每日商報(bào)訊 30多歲的沈女士（化名）一向走路不太穩(wěn)，而近來(lái)情況越發(fā)嚴(yán)重，家人焦急萬(wàn)分。近日，她被轉(zhuǎn)至浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科，檢查發(fā)現(xiàn)其腦內(nèi)長(zhǎng)有很少見(jiàn)的碩大腫瘤，而術(shù)中取出的瘤內(nèi)可見(jiàn)近百顆，外形很像“珍珠”。N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

偏癱是巨大“珍珠瘤”所致N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“妹妹近期已經(jīng)行走困難，生活不能自理，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮其腦中風(fēng)癱瘓。她還這么年輕，以后可怎么辦��！”不久前，該院神經(jīng)外科副主任朱飚主任醫(yī)師，接到基層醫(yī)生的電話，一名患者急切地講述了家屬的病情，同時(shí)，請(qǐng)他通過(guò)手機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診頭顱磁共振檢查結(jié)果。N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱飚仔細(xì)閱片，并追問(wèn)病史了解到，患者在上學(xué)時(shí)，老師就說(shuō)她平衡協(xié)調(diào)能力不行，不能參加體育課與活動(dòng)，大多數(shù)時(shí)候她只能眼巴巴看著同學(xué)們活蹦亂跳，但家里沒(méi)重視……憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，朱飚很明確地告知家屬，患者肯定不會(huì)是腦中風(fēng)引起偏癱，長(zhǎng)期且越來(lái)越嚴(yán)重的平衡失調(diào)，很可能長(zhǎng)了少見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，需要進(jìn)一步檢查才能最終確定。N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

聽(tīng)了專家一番分析，患者及家人憂喜參半，排除了中風(fēng)偏癱但可能是腦瘤。醫(yī)生說(shuō)可以通過(guò)手術(shù)治療�；颊咴诩胰说呐惆橄聛�(lái)到了朱飚的診室，高清頭顱增強(qiáng)磁共振報(bào)告顯示，患者后顱窩有約7×3.4×4.8cm的巨大腫瘤，周圍腦干及小腦組織嚴(yán)重受壓變形。N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱飚通過(guò)電腦演示了患者顱內(nèi)腫瘤的磁共振三軸位影像圖片，并介紹這種腫瘤學(xué)名為表皮樣囊腫，也稱膽脂瘤，形色如珠，故也稱珍珠瘤。但看似誘人的它卻是“狠角色”，目前腫瘤在患者顱內(nèi)增大明顯，影響腦干小腦功能，患者從而出現(xiàn)走路不穩(wěn)，如同中風(fēng)癱瘓般癥狀，如任其發(fā)展將危及生命健康，“當(dāng)務(wù)之急是手術(shù)清除腫瘤，挽救腦功能，解除危險(xiǎn)。”N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

充分準(zhǔn)備后，朱飚團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)成功地進(jìn)行腫瘤的切除，切除的腦瘤中有近百顆大小酷似珍珠的東西。得知實(shí)情，患者及家人驚詫不已。N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后，患者受壓的腦干和小腦形態(tài)明顯恢復(fù)，行走功能恢復(fù)良好。N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)這樣的癥狀需警惕N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱飚介紹，顱內(nèi)表皮樣囊腫（膽脂瘤），約占顱內(nèi)腫瘤的1.5%，本質(zhì)是良性先天性殘留組織腫瘤，病因是顱內(nèi)的外胚層上皮細(xì)胞，在胚胎發(fā)育3～5周當(dāng)神經(jīng)管脫離外胚層而閉合時(shí)，這些殘留組織包埋在顱內(nèi)形成，它的病程是患者年齡+9個(gè)月。一般認(rèn)為，該腫瘤沒(méi)有遺傳易感性，沒(méi)有易感基因，它的發(fā)病可能跟孕期孕婦營(yíng)養(yǎng)不足或受到有毒物質(zhì)輻射有關(guān)。N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為何腫瘤內(nèi)會(huì)有“珍珠”樣顆粒呢？朱飚解釋，腫瘤常含脂肪及膽固醇結(jié)晶，膽固醇結(jié)晶沉積形成了珍珠樣顆粒，故稱珍珠瘤�！氨砥幽夷[一般無(wú)特殊癥狀和體征，首發(fā)癥狀以頭痛為多，亦可出現(xiàn)視力下降、共濟(jì)失調(diào)、偏癱及顱神經(jīng)損害、癲癇發(fā)作，也易被誤認(rèn)為是中風(fēng)后癱瘓。磁共振是它目前最準(zhǔn)確的診斷檢查�！�N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

朱飚表示，有臨床癥狀者選擇手術(shù)治療，絕大多數(shù)預(yù)后良好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但像上述病人腫瘤巨大、擴(kuò)展到多腦室腦池的特性，則給外科手術(shù)帶來(lái)一定的困難和風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)神經(jīng)內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，為徹底切除顱內(nèi)膽脂瘤等腦腫瘤提供了有利的幫助。因此一旦出現(xiàn)上述異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院，由�？漆t(yī)生進(jìn)行檢查，綜合評(píng)估后給出治療方案。N6L新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)