絕經(jīng)多年了，偶爾還會(huì)出血正常嗎？64歲的徐女士心頭一直有個(gè)疑惑。
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雖然出血的次數(shù)和量都不多，對(duì)生活的影響也不太大，各項(xiàng)檢查似乎也沒有太大的問題，但真的不用當(dāng)回事了嗎？dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果不是來到浙大二院，徐女士的困惑或許依然沒有得到解決，好在周建維主任為她揭開了這個(gè)謎團(tuán)。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問題真的不嚴(yán)重嗎？dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐女士第一次走進(jìn)周建維主任的診室時(shí)，背著一個(gè)挎包，包里是一疊檢查資料和報(bào)告。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)徐女士自述，她第一次發(fā)現(xiàn)陰道流血是在2021年，絕經(jīng)四年了忽然看到血跡有點(diǎn)驚慌，但好在量不多，而且第二天就沒了，也就沒當(dāng)回事。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隔了大半年，毫無征兆的情況下，她再次發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有血�？僧�(dāng)時(shí)剛做完體檢沒多久，報(bào)告顯示沒什么異常，徐女士依然認(rèn)為，只要休息休息就會(huì)好了。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

之后三年里，她偶爾會(huì)出現(xiàn)少量、不規(guī)則的陰道出血，時(shí)間間隔從幾個(gè)月到一年不等，有時(shí)是指甲蓋大小的一塊血跡，有時(shí)是白帶中帶點(diǎn)血絲。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐女士也到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過，但大大小小的檢查做下來，似乎并沒有什么大問題。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“醫(yī)生說看起來都是好的，HPV陰性，子宮內(nèi)膜沒有增厚，宮頸也沒問題，看來看去，除了B超提示有幾個(gè)小肌瘤，實(shí)在找不出其他毛病了�！笨紤]到徐女士除了陰道出血并沒有其他不適癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也給不出具體的治療方案，只能建議她回去繼續(xù)觀察。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一個(gè)月前，徐女士再次出現(xiàn)流血，當(dāng)?shù)亓硪患裔t(yī)院B超檢查提示：老年性子宮，子宮肌瘤。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生告訴她，老年性陰道炎也可能引發(fā)出血，可以先用點(diǎn)藥試試。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“問題真的不嚴(yán)重嗎？”機(jī)緣巧合，徐女士來到浙大二院婦科就診，接診的正是周建維主任。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

婦科檢查發(fā)現(xiàn)，徐女士宮頸口未見明顯贅生物，陰道暢，未見血性分泌物；B超提示，子宮及雙附件生理性萎縮，子宮多發(fā)肌瘤（部分伴鈣化）；HPV檢測(cè)陰性。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在眾多報(bào)告和數(shù)據(jù)中，周建維注意到一個(gè)異常指標(biāo)——宮頸涂片（TCT）提示非典型腺細(xì)胞，腫瘤不能除外。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“非典型腺細(xì)胞的存在說明細(xì)胞有異性，一般認(rèn)為是腺癌的可能性很高，要引起高度重視，但結(jié)合徐女士的其他檢查情況，也不能完全排除是炎癥導(dǎo)致的，所以充分的溝通和細(xì)致的檢查非常重要。”dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不放過任何蛛絲馬跡dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

病灶竟藏在這個(gè)不起眼的角落里dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“問題可能潛藏在宮頸管里，也可能在子宮內(nèi)膜里，甚至在輸卵管里，需要逐項(xiàng)檢查排除�！彪m然此前徐女士已經(jīng)在其他醫(yī)院做過多次檢查，但周建維認(rèn)為，要找到導(dǎo)致指標(biāo)異常的原因，還是有必要再全面檢查一次。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐女士先做了B超和核磁共振檢查，顯示宮頸管很光滑，并沒有增生物或可疑病灶。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

周建維又給她安排了陰道鏡檢查：“雖然查出問題的可能性不大，但是我們不能放過任何蛛絲馬跡。”不出所料，陰道鏡檢查也沒有發(fā)現(xiàn)異樣。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

周建維此前也遇到過和徐女士情況類似的患者，絕經(jīng)后偶爾出現(xiàn)陰道流血，最后診斷是老年性陰道炎引起的。徐女士會(huì)是同樣的病癥嗎？dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“她最大的疑惑就是細(xì)胞有異性，雖然沒有其他不適癥狀，但從我的經(jīng)驗(yàn)來判斷，不能排除腫瘤的可能性，有的病灶太小，B超和CT是有可能發(fā)現(xiàn)不了的�！� 憑借職業(yè)敏感性，周建維認(rèn)為，不能輕易放掉這個(gè)“線索”，“患者是帶著疑問來的，我們就要盡力為她解決這個(gè)疑問�！�dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他建議徐女士做宮腔鏡檢查。最終，在靠近左側(cè)子宮角的位置，周建維發(fā)現(xiàn)了一個(gè)約0.5厘米的微小病灶。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這個(gè)病灶本身就非常小，位置又特別隱蔽，就像在一個(gè)dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

房間的角落里找一只小蜘蛛，很容易漏掉�！敝芙ňS說，術(shù)后病理報(bào)告顯示，該病灶為中-低分化腺癌，結(jié)合免疫組化結(jié)果，考慮為子宮內(nèi)膜漿液性癌。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn)，徐女士的腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)也需要一并清掃。dj5新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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