2021年4月,我國(guó)提出適當(dāng)拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍,從為自己看病就醫(yī)買(mǎi)單,到允許家庭成員相互共濟(jì),使用個(gè)人賬戶(hù)支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)等,也就是“家庭共濟(jì)”!凹彝ス矟(jì)”政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個(gè)人賬戶(hù)積累越來(lái)越多、患病較多的參保人個(gè)人賬戶(hù)卻不夠用的問(wèn)題。
那么,如何辦理醫(yī)保“家庭共濟(jì)”?哪些親屬可以享受醫(yī)!凹彝ス矟(jì)”?近日,國(guó)家醫(yī)保局就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)。
醫(yī)!凹彝ス矟(jì)”如何辦理?
國(guó)家醫(yī)保局提示,參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專(zhuān)區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”功能模塊,實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上辦理,具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)向社會(huì)公開(kāi);操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,也可以在線(xiàn)下醫(yī)保大廳辦理。
國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào),職工醫(yī)保參保人辦理“家庭共濟(jì)”的前提,是參保人的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。同時(shí)需要注意,家庭共濟(jì)成員僅限于此前提到的父母、配偶和子女,不包含配偶的父母以及其他親屬。
家庭共濟(jì)賬戶(hù)的創(chuàng)建者,必須是職工醫(yī)保的參保人。
共濟(jì)的是個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)
非醫(yī)?ū旧
有參保人提出,辦理“家庭共濟(jì)”后,就醫(yī)購(gòu)藥到底應(yīng)該使用誰(shuí)的醫(yī)?ǎ考彝コ蓡T能不能直接拿著我的醫(yī)?ㄈタ床【歪t(yī)呢?
對(duì)此,國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng),無(wú)論在什么情況下,就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)?ā<彝ス矟(jì)的是個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián),而不是醫(yī)?。
國(guó)家醫(yī)保局表示:
醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”;
家庭共濟(jì)后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)?ǹ床【歪t(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇;
家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián),而非醫(yī)?ū旧恚
不使用本人醫(yī)?ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,重則構(gòu)成違法犯罪。
通俗來(lái)講,就是參保人可以把個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)給父母等家庭成員使用,但是父母看病哪些能報(bào)銷(xiāo)、能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度。
如果是在老人行動(dòng)不便等特殊情況下,子女可以代為購(gòu)藥。但在購(gòu)藥時(shí)需要使用服藥者本人的醫(yī)?ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。
親情賬戶(hù)≠家庭共濟(jì)
在辦理醫(yī)保家庭共濟(jì)的過(guò)程中,還有一個(gè)概念不要混淆,就是親情賬戶(hù)不等于醫(yī)保共濟(jì)。
親情賬戶(hù)是國(guó)家醫(yī)保局為了方便老人、小孩等申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證,在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)”App上推出的一項(xiàng)便民功能,解決的是不用攜帶“實(shí)體卡”的問(wèn)題。親情賬戶(hù)支持全國(guó)不同參保地的家庭成員添加,也就是監(jiān)護(hù)人手機(jī)添加親情賬戶(hù)后,可以幫助他們出示醫(yī)保電子憑證,用于掛號(hào)、買(mǎi)藥、結(jié)算,但不能實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金共用。
因此,只是通過(guò)醫(yī)保電子憑證綁定“親情賬戶(hù)”并不能直接使用家庭共濟(jì)資金,還需要辦理個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)。
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