近來天氣多變,流感、支原體、新冠、百日咳桿菌輪番來襲,很多人感染后都或多或少伴隨咳嗽,更有甚者在鼻塞、流涕、咽痛等癥狀緩解后,唯獨咳嗽持續(xù)數(shù)十天到一兩個月不止。
56歲的王阿姨(化名)最近就遇到了這樣的困擾。“陳醫(yī)生,我已經(jīng)咳嗽一個多月了,咳到惡心嘔吐,實在受不了!”這天,她雙手捂住前胸,伴隨著陣陣咳嗽聲,來到浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字會醫(yī)院)呼吸科主任醫(yī)師陳愛鳳的專家門診。
王阿姨告訴陳醫(yī)生,她有支氣管哮喘病史,這次感冒后氣喘難忍,便開始使用哮喘藥物,一天也沒有落下,可咳嗽還是越來越嚴(yán)重。陳愛鳳經(jīng)詳細(xì)詢問,發(fā)現(xiàn)王阿姨的用藥存在問題,她使用哮喘藥物時劑量不足,無法有效控制病情。此外,王阿姨還患有高血壓,最近自己的降血壓藥用完了,開始吃愛人的降血壓藥,而這個藥物有導(dǎo)致咳嗽的副作用。陳愛鳳為王阿姨調(diào)整了用藥,三天后王阿姨的咳嗽自然而然就停下來了。
陳愛鳳介紹,咳嗽是機體的防御性神經(jīng)反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。引起咳嗽的原因眾多,包括上下呼吸道的疾病,如常見的感冒后咳嗽,咽喉炎,急慢性支氣管炎,鼻竇炎,支氣管哮喘等,還有一種咳嗽經(jīng)常被忽視,就是一些藥物引起的相關(guān)咳嗽。
“藥源性咳嗽是指藥物引起的肺部損傷導(dǎo)致的咳嗽,與藥物的毒性反應(yīng),過敏反應(yīng)和藥物引起的炎癥遞質(zhì)在肺部蓄積有關(guān),一般在及時停用或減少藥量后咳嗽可緩解!标悙埒P介紹,藥源性咳嗽大多數(shù)無典型特征,早期難以發(fā)現(xiàn)。需要臨床醫(yī)生詳細(xì)的追問病史以及患者能夠提供詳細(xì)的病史用藥史。
像心血管藥物(如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類,胺碘酮),抗腫瘤藥物(如博雷霉素),抗風(fēng)濕藥物(如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺),抗菌藥物(如呋喃妥因等幾大類藥,特別是降血壓藥中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)都可能引起藥源性咳嗽。
醫(yī)生提醒,藥物相關(guān)性咳嗽沒有特異性治療方案,主要予以停藥處理,若是癥狀嚴(yán)重則需進行相關(guān)對癥支持治療。
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