肺移植“豪斯醫(yī)生”趙晉
“‘啪嗒—啪嗒—’那時我只能聽到自己的心跳聲，其他所有的都顧不上了。看到肺由白變紅的一剎那，我知道成功了�！被貞浧�2019年在北京的那場手術，浙大二院肺移植科外科醫(yī)生趙晉仍然很激動。
當時，躺在他面前的是比半個巴掌還要小的老鼠，趙晉為它成功地移植了一個新的左肺（小鼠左肺移植模型）。時至今日，全球也只有五六個實驗室將這一模型常規(guī)化，而熟練掌握這一技術的研究者全球范圍內(nèi)不超過20個。
這其中就有趙晉。
師從“中國肺移植第一人”
小鼠的肺
只有小腳趾指甲蓋那么大
出生于1993年的趙晉，去年作為一名外科醫(yī)生入職浙大二院，加入陳靜瑜教授帶領的肺移植科。陳教授是世界知名的肺移植專家，“中國肺移植第一人”。從2017年起，趙晉便跟他學習肺移植臨床及基礎，順利取得碩士、博士學位。
陳教授不僅手術技藝精湛，篆刻、繪畫、書法同樣了得�！啊稚瞎Ψ颉峭饪漆t(yī)生的基礎，一直以來我都以導師為標桿認真學習，心到即手到�！壁w晉說。
除了陳教授，他的另一位老師，是父親趙信軍。后者是國家紫砂工藝大師，專攻花器類紫砂壺。“我做小鼠肺移植用的各種手術器械和爸爸做紫砂壺用的鑷子、竹葉刀還很相似。我的手巧和專注可能也有一定家族傳承吧。”
回到令趙晉驚心動魄的那場手術，如果把人的肺看作一整條腿，小鼠的肺就像人體小腳趾的指甲蓋那么大。因此，他動手術的場景很容易讓人想到《核舟記》。
完成這一挑戰(zhàn)，趙晉前后用了2個月時間。在實驗前，他甚至根本沒接觸過小鼠，被小鼠咬了好幾次。實驗期間他基本上每天在顯微鏡前坐12個小時：“這件事情只有成功和失敗兩個結(jié)果，哪怕你前面已經(jīng)做到99%了，最后一步?jīng)]有完成，就是失敗�！�
當時，趙晉的心理壓力非常大，心一亂就更容易出錯。小鼠的血管和支氣管直徑約2-3mm，手術過程中只要輕輕一動，就會撕裂。光是打麻藥、氣管插管等前置步驟就不知道死了多少只老鼠。
“整個過程需要在顯微鏡前一動不動兩個小時�！壁w晉無數(shù)次到最后一步時，因為心理壓力手一抖，又功虧一簣。
每年約有一萬人需要接受肺移植
肺移植5年生存率卻僅50%-60%
趙晉專攻的肺移植領域，很多人都有所耳聞。之前很火的電影《周處除三害》中提到肺癌晚期的患者，想通過肺移植來挽救生命。
據(jù)趙晉介紹，早期肺癌肺功能較好的患者，僅需手術切除部分肺葉就可以達到根治；而中晚期肺癌患者呼吸衰竭，無法手術切除腫瘤，經(jīng)過嚴格詳細評估如沒有遠處轉(zhuǎn)移，才能通過肺移植延長生命。
目前，肺移植受者更多的是良性病變、慢性終末期肺病患者，如：肺纖維化、矽肺、慢性阻塞性肺病、肺動脈高壓等。
在中國，每年約有一萬人需要接受肺移植，而真正實際接受手術的不到5%。2019年，在陳靜瑜教授和黃曼教授的牽頭下，浙二肺移植科成立。2022年，浙大二院開展的肺移植數(shù)為148例（全國并列第一），2023年的肺移植數(shù)是165例（全國第二），且圍術期的生存率為91.5%，居全國領先地位。
需要肺移植的不僅有中老年人，還有年輕人。去年，浙二肺移植團隊給一個快要高考的17歲孩子做了肺移植手術。因為支氣管擴張伴感染，這個孩子從初中起就一直咳嗽、咳痰，和人正常交談都受到了影響。
“他一直和我們說，自己最大的愿望就是像普通人一樣生活�！爆F(xiàn)在，這個孩子恢復良好，重回校園，準備今年6月的高考，除了每天要吃抗排異藥之外，跟正常人沒任何區(qū)別。他又變回從前陽光開朗的樣子，敲起了架子鼓。
不過，不同于心臟、腎臟和肝臟，因為呼吸，肺臟跟外界相通，在移植后免疫抑制狀態(tài)下容易發(fā)生各類感染，因此術后遠期生存率相對較低（國際上肺移植術后的5年生存率約為50%-60%）。
這其中，一些受者在肺移植數(shù)年后逐漸出現(xiàn)慢性排異導致死亡。目前，醫(yī)學界還無法得知其中的具體機制及有效防治方法，所以需要用動物模型去做模擬實驗。
趙晉和他最得力的“伙伴”小鼠，目前所努力的方向即在于此。
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