手繪 章丹丹
指導(dǎo)專(zhuān)家 王柳盛 杭州市第一人民醫(yī)院
呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師
咳咳咳,要說(shuō)近日什么“單曲”最流行,那一定是咳嗽聲?鹊蒙蠚獠唤酉職、胸痛耳鳴是常態(tài)癥狀,甚至有人從春節(jié)咳到現(xiàn)在,斷斷續(xù)續(xù)、遷延不愈。
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,血常規(guī)、肺部CT、咽拭子采樣都做了,但均未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,止咳藥吃了不少,卻絲毫未見(jiàn)療效。
注意!你可能患了披著“咳嗽”外衣的哮喘——咳嗽變異性哮喘。
久咳不愈,竟是咳嗽變異性哮喘
“王醫(yī)生,我感冒很久了,咳嗽反反復(fù)復(fù)始終好不了,最近鼻炎又犯了,想再配點(diǎn)治鼻炎的藥!币淮笤纾21歲的小韓(化名)來(lái)到杭州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王柳盛的門(mén)診,交談過(guò)程中,小韓不停地用紙巾擤鼻涕,說(shuō)幾句話就咳嗽不止。
王柳盛了解到,小韓患有鼻炎史多年,最近使用鼻噴激素等治療藥物后效果不理想,還經(jīng)常在后半夜被咳醒。根據(jù)病情綜合分析,他敏銳地察覺(jué)到小韓患的不是普通的鼻炎,便建議其進(jìn)行肺功能檢測(cè)。結(jié)果顯示輕度阻塞通氣功能障礙,舒張陽(yáng)性,呼出的一氧化碳含量也很高。小韓被診斷為咳嗽變異性哮喘合并鼻炎。
聽(tīng)到自己的診斷結(jié)果,小韓慌了神,原以為的鼻炎怎么竟成了咳嗽變異性哮喘?
王柳盛介紹,咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘,病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多有慢性咳嗽,常在氣候改變、人體接觸刺激性氣味、吸入過(guò)敏原后加重。“春季晝夜溫差大,花粉、柳絮等過(guò)敏原紛飛,極易誘發(fā)咳嗽變異性哮喘的加重,尤其是像小韓這樣患有過(guò)敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病的患者,患此病的幾率較大。”
三個(gè)指征來(lái)區(qū)分,抗生素使用要慎重
因?yàn)榕c病毒、細(xì)菌感染引起的咳嗽類(lèi)似,咳嗽變異性哮喘常被誤診或輕視。王柳盛表示,可以從發(fā)病原因、癥狀、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行區(qū)分。
發(fā)病原因
病毒、細(xì)菌感染引起的咳嗽是有相應(yīng)的病原體,而咳嗽變異性哮喘通常由氣道高反應(yīng)性引起,即氣道受外界刺激因子刺激,出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)。
發(fā)病癥狀
受感染引起的咳嗽多合并有發(fā)熱、咳痰、咽痛等癥狀,而咳嗽變異性哮喘引發(fā)的咳嗽多為干咳,尤其是夜間咳嗽癥狀較為明顯,部分患者還會(huì)合并胸悶。
持續(xù)時(shí)間
病毒或細(xì)菌引起的咳嗽多為急性咳嗽,對(duì)癥治療后咳嗽癥狀會(huì)在短期顯著改善;咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致的咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),屬于慢性咳嗽,常用的止咳藥物效果不佳,通常要使用吸入糖皮質(zhì)激素等藥物控制哮喘。
咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性神經(jīng)反射動(dòng)作,所以無(wú)論是病毒、細(xì)菌感染引起的咳嗽還是咳嗽變異性哮喘,均需至醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)檢查后,正確治療。“很多患者一咳嗽就服用抗生素,其實(shí)這是錯(cuò)誤的做法!蓖趿⒔忉?zhuān)股貎H對(duì)細(xì)菌感染引起的咳嗽有效,而且過(guò)多使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性,對(duì)后續(xù)治療造成影響。建議患者在咳嗽時(shí)慎用抗生素,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
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