多學(xué)科密切配合，成功解決患者兩難處境aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

每日商報(bào)訊 3年前，25歲的小吳（化名）因患子宮腺肌癥導(dǎo)致經(jīng)期大量出血，血紅蛋白低到只有28g/l（女性正常血紅蛋白為115-130g/l），重度貧血。雖然緊急輸血后撿回一條命，但小吳的子宮已經(jīng)增大到像懷孕4個(gè)多月，有明確的手術(shù)指征。然而，已經(jīng)有男友的她還沒有生育，思來想去，最終她沒有接受醫(yī)生的建議，就自行出院了。aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最近，小吳再次來到了浙江省立同德醫(yī)院婦科，這次她的情況更糟了，不僅經(jīng)期大量出血，經(jīng)超聲檢查還提示腹腔內(nèi)大量積液，雪上加霜的是，還合并下肢靜脈血栓及感染高熱，血紅蛋白僅有41g/l，體溫一度超過40℃，多項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)。aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

婦科主任醫(yī)師呂雯第一時(shí)間給出了針對子宮動(dòng)脈栓塞的治療方案，隨即，婦科李武副主任進(jìn)行床邊腹部穿刺，引流出陳舊性積血1300ml，而存在腹腔出血，說明很有可能是子宮破裂。這時(shí)，小吳的子宮腺肌癥已非常嚴(yán)重，子宮增大到如孕6月大小，按照治療原則，肯定是切除子宮。aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“呂醫(yī)生，救救我，我真的不想失去子宮！”小吳苦苦掙扎，不肯手術(shù)。原來，一個(gè)月后她將與男友步入婚姻殿堂，所以無論醫(yī)生怎樣勸導(dǎo)，她都誓死要保留子宮，堅(jiān)決不接受手術(shù)。呂雯深知子宮對于未婚未育女性的重要意義，因此同意在手術(shù)過程中盡最大努力保住子宮。aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

很快，呂雯聯(lián)系了血庫以保證紅細(xì)胞及血漿的充分供應(yīng)，接著，又開啟全院多學(xué)科會診，請各個(gè)相關(guān)科室協(xié)助搶救——血管外科進(jìn)行下腔靜脈濾網(wǎng)置入以減少肺栓塞發(fā)生率，感染科指導(dǎo)抗炎治療，手術(shù)室及麻醉科做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，ICU為圍術(shù)期保駕護(hù)航。aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，手術(shù)很快開始。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)小吳巨大的子宮充斥了整個(gè)下腹腔，表面密布巨大扭曲的、像蚯蚓一樣的成團(tuán)血管和2-3cm大突起的內(nèi)異病灶囊腔，如同面目猙獰的怪物，其中，一個(gè)3cm大的囊腔破裂正在活動(dòng)性出血，這導(dǎo)致了腹腔內(nèi)大量出血，且證實(shí)了術(shù)前“子宮破裂”的猜測。aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

呂雯介紹，子宮腺肌癥導(dǎo)致的子宮破裂極其罕見，如果不是急診手術(shù)，還不知要再失多少血。“術(shù)中我們及時(shí)用一根止血帶捆住子宮，壓迫子宮血管后切除了子宮大部分腺肌癥病灶，使巨大子宮成功瘦身到幾乎正常大小，因腹腔沒有發(fā)現(xiàn)明顯感染，又將患者的腹腔內(nèi)出血成功回收進(jìn)行自體血回輸，整個(gè)手術(shù)相當(dāng)于0出血�！�aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最終，這場驚險(xiǎn)萬分的手術(shù)，歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)才得以結(jié)束，術(shù)后剔除的腺肌癥病灶組織重達(dá)860g，而正常的子宮重量只有50g。這場手術(shù)不僅挽救了小吳的生命，還成功保住了她的子宮。aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，在整個(gè)救治過程中，小吳共輸紅細(xì)胞及血漿3260ml，幾乎把全身的血換了一遍。術(shù)后陰道流血停止，醫(yī)生又為她開始了溶栓治療，隨著各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，小吳的身體逐漸康復(fù)，術(shù)后第十天順利出院。出院時(shí)，小吳流下熱淚：“感謝治療中所有幫助過我的醫(yī)生，是你們精湛的醫(yī)術(shù)，成全了我想做母親的愿望，真的太感激了！”aSq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)