一個(gè)多月前的下午,60歲陳阿姨騎自行車從朋友家回來。因?yàn)閷?duì)路線已經(jīng)很熟悉,就沒太注意路況。突然,她被地上一個(gè)坑震了一下,控制不住車把手,人就從車上摔了下來,車把手剛好在肚子上“頂”了一下。
“其實(shí)當(dāng)時(shí)碰得不算重,也沒有特別疼!标惏⒁陶f,她坐在路邊休息了一會(huì),感覺沒什么大礙,就繼續(xù)騎上車回了家。
回家后,陳阿姨把這個(gè)事跟女兒說了,考慮到肚子有點(diǎn)隱隱作痛,女兒堅(jiān)持帶陳阿姨來到家附近的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)急診科。
專家團(tuán)隊(duì)建議留院觀察 當(dāng)晚腹部CT檢查可能腸破裂
急診科專家團(tuán)隊(duì)為陳阿姨進(jìn)行了腹部CT平掃等檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,陳阿姨部分小腸有水腫情況。雖然她一再表示自己腹痛并不厲害,但專家團(tuán)隊(duì)還是建議留院觀察一下,因?yàn)殛惏⒁虅倓偘l(fā)生碰撞,如果內(nèi)部有臟器受損,可能在影像學(xué)上還未表現(xiàn)出來。
當(dāng)天晚上,陳阿姨再一次接受了腹部CT檢查,這次結(jié)果顯示,陳阿姨十二指腸出血、伴腸壁破裂,腹腔內(nèi)有積血積液、伴有少量積氣。
“考慮腸破裂!”急診科專家團(tuán)隊(duì)立刻請(qǐng)胃腸外科前來會(huì)診,胃腸外科陳海醫(yī)師對(duì)陳阿姨的情況詳細(xì)了解后,并結(jié)合其檢查報(bào)告,當(dāng)機(jī)立斷決定給陳阿姨進(jìn)行急診手術(shù),因?yàn)槿绻K器破裂大出血,會(huì)在短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)。
撞擊位置精準(zhǔn)碰到了小腸
十二指腸幾乎斷開了
“開進(jìn)去后,發(fā)現(xiàn)十二指腸幾乎斷開了。”陳海醫(yī)師說。一般來說,腹部受到碰撞,最容易發(fā)生破裂出血的是脾臟、胰腺和肝臟。十二指腸在腹腔較深處,靠近后腹膜,一般不太會(huì)因?yàn)樽矒羝屏,“但有時(shí)候撞擊的位置剛好就精準(zhǔn)地‘碰’到了小腸,確實(shí)也會(huì)發(fā)生小腸破裂!
經(jīng)過進(jìn)一步排查,陳阿姨的十二指腸本身并沒有病變,確實(shí)是由這次撞擊導(dǎo)致的破裂。十二指腸斷裂的吻合常規(guī)是用吻合器或者切割閉合器操作,但是陳阿姨十二指腸斷裂的位置器械很難派上用場(chǎng),專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)為她進(jìn)行了手工吻合。術(shù)后,陳阿姨十二指腸未發(fā)生水腫等情況,恢復(fù)良好,順利出院。
騎車時(shí)如果碰撞摔倒
肝臟、胰腺、脾臟更容易受傷
被車把手頂了一下,怎會(huì)導(dǎo)致這么嚴(yán)重的損傷?浙大一院胃腸外科主任于吉人教授表示,大家在騎車、騎電動(dòng)車等時(shí)如果發(fā)生碰撞摔倒,會(huì)特別注意有沒有骨折,但由于腹腔前面沒有骨頭遮擋,如果肚子遭受外力撞擊,就容易出現(xiàn)破裂出血意外,如果不及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)失血性休克危及生命。
相比小腸,肝臟、胰腺、脾臟更容易受傷,特別是脾臟,一場(chǎng)小打小鬧或是腰部不慎撞到桌角,導(dǎo)致脾臟破裂的患者在臨床中屢見不鮮。
專家提醒,如果胸腹部被撞擊受傷,持續(xù)疼痛,有時(shí)候可能只是隱隱作痛、并不劇烈,但只要仍有疼痛感,就建議及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情造成嚴(yán)重后果。
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