幾乎每個人的身上都會長出色素痣,它可以出現(xiàn)在身體的各個部位。由于絕大多數(shù)的色素痣是良性的皮膚病變,不需要治療,因而大眾一般也不會對色素痣有過多的關(guān)注。
可需要提醒的是,雖然絕大多數(shù)的色素痣“純良無害”,但最怕一件事——刺激!而色素痣受到刺激的后果,有時候可能比想象中更可怕。
下頜出現(xiàn)一個不痛不癢的小結(jié)節(jié)
竟是黑色素瘤轉(zhuǎn)移灶
王阿姨今年63歲,大約兩三年前,她的左側(cè)額頭上長出了一顆芝麻大小的黑痣。半年多前,她突然發(fā)現(xiàn)這顆痣有些變大了,兩三毫米大小,讓一向注重外表的王阿姨很是“難受”。
考慮了幾天,王阿姨找了一家美容院做了激光點痣,效果卻不是非常好,還殘留了一點淡淡的黑色痕跡。不過,即使是這樣,也沒有之前那么明顯了,王阿姨沒有再管。
上個月月初,王阿姨突然摸到左側(cè)頸部上方,下頜骨的位置附近有一個1.5cm大小的結(jié)節(jié),雖然不痛不癢卻難免在意,到家附近的醫(yī)院掛了號。王阿姨怎么也想不到,結(jié)節(jié)切除后,活檢結(jié)果顯示這是惡性黑色素瘤的轉(zhuǎn)移灶,但無法確定原發(fā)灶在哪里。
不僅患上了惡性腫瘤,還出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,王阿姨瀕臨崩潰。四處打聽下,來到浙江省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤外科主任李濤主任醫(yī)師的門診。
臨床中每年都能接診到
三四例類似的患者
接診王阿姨后,李濤詳細(xì)了解了病史。溝通中,王阿姨提到半年多前曾點過一顆痣。
“綜合檢查結(jié)果和病史來看,我認(rèn)為額頭這處色素痣是原發(fā)灶的可能性非常大!笨吹皆臼呛陴氲牡胤搅粝碌牡圹E,李濤有了不好的預(yù)感,在他既往接診的大量黑色素瘤患者中,也有類似情況的患者。
很快,王阿姨被安排了手術(shù)。術(shù)中,李濤針對額頭部位的可疑原發(fā)灶進(jìn)行了切除,術(shù)中病理果然證實了他的判斷。同時,也為王阿姨進(jìn)行了下頜淋巴結(jié)的清掃!皩υl(fā)灶進(jìn)行擴大切除后,創(chuàng)面不能直接縫合,植皮的疤痕會比較難看,考慮到患者對于外觀的重視,我們還在手術(shù)部位進(jìn)行了局部皮瓣的整形修復(fù),等到傷口恢復(fù),外觀較正常,疤痕也相對不那么明顯!
由于王阿姨的病情已屬于中晚期,術(shù)后還需要進(jìn)一步輔助治療!澳壳埃颊叩幕驒z測結(jié)果還沒有出來,根據(jù)結(jié)果,我們會為她制訂后續(xù)具體的治療方案,一般會采取術(shù)后靶向或者免疫治療等。”
李濤說,雖然不能百分百明確王阿姨的情況到底是由于激光點痣刺激下直接導(dǎo)致的癌變,還是本就惡變的黑色素痣被激光刺激加速了病情進(jìn)展,但有一點希望引起大家的重視:“激光點痣是非常常見的手段,多數(shù)情況下還是安全的,但應(yīng)該根據(jù)痣的類型和大小等慎重選擇,尤其是對于一些表現(xiàn)出‘危險信號’的痣,一定要注意避免刺激!崩顫硎,當(dāng)黑色素痣存在形狀不對稱、邊界不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6mm以及短期內(nèi)迅速增大或發(fā)生明顯變化等“危險信號”時,應(yīng)盡快就醫(yī),排查黑色素瘤的可能。
“臨床中,我們每年都能接診到幾例情況類似的患者。以前,甚至還有一位更加‘簡單粗暴’的患者,他的黑色素痣長在腳底,竟然自己拿剪刀剪,剪了長、長了剪,反復(fù)刺激下最終不幸患上了黑色素瘤!
改變皮膚腫瘤診治的痛點、難點
成立中國抗癌協(xié)會
皮膚腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會
皮膚惡性腫瘤發(fā)病率雖然總體較低,但近些年也呈現(xiàn)增長趨勢,其中以黑色素瘤、皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌等較為多見!耙院谏亓鰹槔,這種惡性腫瘤的惡性程度非常高,進(jìn)展非?,如果發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)偏晚,即使經(jīng)過手術(shù)治療,在術(shù)后一年左右仍有60%-70%的概率出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。對于這類患者來說,單一的治療手段往往不能取得理想的效果,需要外科、內(nèi)科等多個科室聯(lián)合起來,對患者進(jìn)行全流程的管理,以此盡可能提高患者的生存可能和生存質(zhì)量。然而,現(xiàn)狀卻不容樂觀——學(xué)科分散、資源難以整合等問題導(dǎo)致患者就診困難,許多問題亟待解決。”
以此為背景,由中國抗癌協(xié)會主辦,浙江省腫瘤醫(yī)院承辦的中國抗癌協(xié)會皮膚腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會成立大會暨中國抗癌協(xié)會第一屆皮膚腫瘤整合康復(fù)學(xué)術(shù)會議,將于4月20日在杭舉行。據(jù)了解,會議將以“腫瘤防治,贏在整合”為主旨,圍繞皮膚腫瘤的核心發(fā)展方向,以及新時期下的皮膚腫瘤基礎(chǔ)研究、轉(zhuǎn)化及臨床診療中面臨的重大學(xué)科問題,開展熱點及前沿分享和深入討論。
作為本次大會的主席,李濤教授表示,作為腫瘤?漆t(yī)院,在皮膚腫瘤的診治上,浙江省腫瘤醫(yī)院擁有豐富的經(jīng)驗!皢螐暮谏亓鰜碚f,醫(yī)院年接診人次近600人,其中手術(shù)患者近200例,接診量也屬全國前列。針對皮膚腫瘤的診療,我們擁有多學(xué)科、全流程、全鏈條管理的特色優(yōu)勢,希望可以在大會上和全國同道互相分享、互相學(xué)習(xí),從而提高疾病的長期控制率、緩解率及患者的生存質(zhì)量!
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