拖了10年才來(lái)看！32歲男子坐著輪椅被推進(jìn)診室eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

隨著現(xiàn)代人類生活水平的不斷提高，高尿酸血癥成為除高血壓、高血糖、高血脂以外的“第四高”。高尿酸不僅導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，也威脅腎臟、心腦血管、胰腺等內(nèi)臟器官的健康。由于帶來(lái)的危害具有一定的隱匿性，很容易讓人忽視。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

7歲-15歲的年齡人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥發(fā)生率為10.7%，男性更高，達(dá)17.5%。肥胖是多數(shù)兒童和青少年高尿酸血癥的重要原因。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

浙江省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任戴巧定就接到了不少這樣的年輕患者。“之前有個(gè)16歲的男孩，體重200斤，來(lái)我門(mén)診的時(shí)候，踝關(guān)節(jié)腫痛急性發(fā)作，尿酸高達(dá)800多，肝功能也不好，肝酶100多。后來(lái)經(jīng)過(guò)吃藥和減肥，指標(biāo)都好起來(lái)了�！�eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

32歲男子痛風(fēng)拖了10年eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

走路一瘸一拐，伴隨嚴(yán)重腰痛eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

今年32歲的徐先生坐在輪椅上被家人推進(jìn)戴主任門(mén)診。戴主任對(duì)他印象很深：體重快200斤了，有痛風(fēng)病史。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

徐先生從小胃口好，尤其喜愛(ài)高糖、高脂飲食，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，體重逐年攀升。10年前讀大學(xué)時(shí)，有一天晚上，他突然感到自己的大腳趾非常腫痛。尤其到了后半夜，感覺(jué)就像有一個(gè)小錘子不停地在往骨頭上敲，疼得滿頭大汗、徹夜未眠。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

第二天起床，他一瘸一拐上醫(yī)院，一查尿酸，竟高達(dá)800，醫(yī)生判斷他是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，給予抗炎止痛治療后，關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)。后來(lái)，因疼痛有所緩解，他沒(méi)有按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，也沒(méi)有聽(tīng)從勸誡，還是放縱飲食。后來(lái)痛風(fēng)又多次發(fā)作，每次發(fā)作的間隔越來(lái)越短，甚至都沒(méi)有間歇期，離開(kāi)了止痛藥根本就無(wú)法正常生活。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

由于原先的診斷不明確，加上治療效果并不太理想，徐先生又拖了10年。這期間，他的雙踝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛發(fā)作，踝關(guān)節(jié)已無(wú)法正�；顒�(dòng)，他既不能抬腳背，也不能繃腳尖，嚴(yán)重影響到正常的行走步態(tài)。徐先生這次來(lái)到戴主任的診間，還有一個(gè)原因：近期，他出現(xiàn)了明顯的腰痛，尤其是晨起以及久坐后，更為明顯。這種疼痛讓他坐臥不安，非常痛苦。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

戴主任接診后，認(rèn)為徐先生的痛風(fēng)診斷非常明確。檢查又排除了強(qiáng)直性脊柱炎的可能。導(dǎo)致徐先生腰痛的罪魁禍?zhǔn)拙烤故鞘裁矗?span style="display:none">eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

進(jìn)一步完善腰椎CT檢查后，戴主任邀請(qǐng)骨科沈進(jìn)穩(wěn)主任會(huì)診，專家們懷疑腰痛有可能是尿酸鹽結(jié)晶沉積在腰椎處所致。經(jīng)患者同意，轉(zhuǎn)入骨科后，沈主任通過(guò)經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡探查，發(fā)現(xiàn)腰4-5椎體處的骨與滑膜組織內(nèi)存在大量的白色沙礫樣結(jié)晶，術(shù)后病理提示“痛風(fēng)結(jié)節(jié)”形成。經(jīng)過(guò)術(shù)中對(duì)尿酸鹽結(jié)晶的充分清理，再聯(lián)合規(guī)范的降尿酸藥物及中醫(yī)藥特色治療，患者腰痛改善明顯。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

后來(lái)，徐先生再次來(lái)到風(fēng)濕免疫科處評(píng)估痛風(fēng)病情，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科協(xié)作診治，徐先生的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)疼痛有了明顯改善。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

戴主任表示，尿酸會(huì)沉積在少見(jiàn)部位，比如腰部。多年前，她遇到過(guò)一個(gè)30多歲的痛風(fēng)患者，關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛好多年，平時(shí)依從性較差。后來(lái)因?yàn)閯×彝尾刻弁磥?lái)省中醫(yī)院急診就診，做了雙能CT發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域有尿酸鹽結(jié)晶沉積，考慮痛風(fēng)發(fā)到了骶髂關(guān)節(jié)。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

高嘌呤飲食會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

戴主任表示，高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)。當(dāng)尿酸在體內(nèi)出現(xiàn)過(guò)飽和時(shí)，血液無(wú)法溶解過(guò)多的尿酸，尿酸鹽會(huì)以結(jié)晶的形式析出，沉積在肢體比較末端的部位，從而引起外周關(guān)節(jié)疼痛、紅腫和活動(dòng)受限的情況。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

為什么現(xiàn)在高尿酸血癥發(fā)病率高且嚴(yán)重年輕化？戴主任表示，高嘌呤飲食是引起尿酸升高以及誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)重要原因。嘌呤在體內(nèi)代謝的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生尿酸，如果過(guò)量攝入高嘌呤食物，且身體無(wú)法代謝，就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

戴主任提醒，日常生活中要避免吃含嘌呤過(guò)高的食物，同時(shí)還要注意適當(dāng)?shù)囟囡嬎龠M(jìn)尿酸的排泄。如果通過(guò)飲食無(wú)法將尿酸控制在正常范圍內(nèi)，還要使用降尿酸藥物來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于年輕痛風(fēng)患者尤其是肥胖患者，藥物和非藥物結(jié)合治療很重要，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食控制先把體重降下來(lái)，再進(jìn)行中藥內(nèi)服和外治調(diào)理。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

浙江省中醫(yī)院針對(duì)痛風(fēng)，自主研制了“痛風(fēng)三寶”：清熱涼血軟膏、痛風(fēng)膠囊、散風(fēng)通絡(luò)洗劑�！巴达L(fēng)三寶”可以通過(guò)中藥外用內(nèi)調(diào)的方式幫助患者在痛風(fēng)急性發(fā)作期緩解疼痛，在緩解期預(yù)防發(fā)作。eMF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)