精準殺滅癌細胞 光動力創(chuàng)新療法讓他重獲新生
14歲時患腦膠質瘤，20多年后仍狀態(tài)良好
每日商報訊 起源于腦神經(jīng)膠質細胞的腦膠質瘤，向來是神經(jīng)外科治療中最棘手的腫瘤之一，常年有著發(fā)病率高、復發(fā)率高、死亡率高和治愈率低的特點。其中，惡性膠質瘤（WHO4級）復發(fā)率更接近100%，平均生存期僅為14.6個月。
“很多患者發(fā)現(xiàn)后輾轉治療沒多久就去世了。”浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任胡韶山教授介紹，因為腦部結構復雜，功能重要，腦膠質瘤呈侵襲性生長并形成獨特的腫瘤微環(huán)境，無法實現(xiàn)真正意義的全切除，同時，后續(xù)治療還會出現(xiàn)化療耐藥和放療抵抗，目前常規(guī)的治療方法收效甚微，想要殺滅它，則要借助創(chuàng)新療法。
20多年后，參與試驗的患者仍狀態(tài)良好
腦部是人體最為復雜的器官之一，由大量的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成，而膠質瘤的部位和正常組織沒有明顯邊界，多呈浸潤式生長，經(jīng)常會侵襲骨膜骨質，其形態(tài)也不規(guī)則。如果想要把病灶全部切除，難免會損傷到一些正常腦組織，產(chǎn)生相應的臨床癥狀，比如肢體麻木、疼痛、運動不靈、語言不利等。但若切不干凈，術區(qū)易滲血，腫瘤也極易復發(fā)。
如何提高腦膠質瘤的手術成功率、降低復發(fā)率，提升五年生存率呢？經(jīng)長期臨床實踐和刻苦鉆研，自1999年開始，胡韶山教授開始嘗試用光動力療法（PDT）治療腦膠質瘤。
“這一技術利用了光敏劑在腫瘤組織內會選擇性潴留的特點，當光敏劑在腫瘤組織內蓄積到一定程度，再利用特定波長的光去激發(fā)光化學反應（光敏劑‘爆炸’），將有效殺傷腫瘤組織�！焙厣浇淌诮榻B，得益于術中精準靶向光動力技術綜合治療，他所診治的腦膠質瘤患者當中，已有多例五年以上無瘤生存的病例，這給無路可走的惡性腦膠質瘤患者帶來了更多生的希望。其中，還有部分患者待病情穩(wěn)定后擺脫了長期服用化療藥的苦海，開始了正常生活。
二十幾年前，當時14歲的小王（化名）因走路不穩(wěn)、四肢乏力、偶爾伴有嘔吐被查出患有惡性腦膠質瘤，當時，病情進展很快，且已經(jīng)壓迫腦干。家人帶他走遍各大醫(yī)院，因為情況復雜，病灶靠近腦干，接診的專家都表示預后很差。家人帶他找到胡韶山教授時，光動力療法尚在實驗階段。抱著一線希望，患者決定試一試這種新技術。
隨后，胡韶山順利為其做了手術，并聯(lián)合光動力精準切除了腫瘤。術后，小王狀態(tài)良好，語言及肢體運動功能未受影響，無光敏劑過敏等不良反應。20多年過去了，小王狀態(tài)依舊良好。
小王的案例也激勵了胡韶山不斷改進光動力療法，并逐漸形成了日漸完善的診療理念和創(chuàng)新技術，讓更多的患者因此獲益。
“去干、拔根、改土”
精準靶向治療兼顧免疫重塑
胡韶山介紹，人腦非常精細且脆弱，在如此密閉的空間里，實施手術要十分謹慎，要警惕顱內高壓、腦水腫、溶瘤綜合征等；要精準“炸掉”腫瘤細胞，更需要在術前做足功課，通過人工智能定位技術、可視化熒光定位技術，精準評估、精準定位、精準靶向、精準切除。
在胡韶山眼中，腦膠質瘤好比一棵根深蒂固的大樹，要徹底消滅這棵大樹，需要“去干、拔根、改土”。去干，就是降低腫瘤數(shù)量級；拔根，就是消滅殘存腫瘤；改土，則是局部免疫重塑。
由于腫瘤組織生長區(qū)域和正常腦組織混雜不清，為了能夠明確光動力靶向區(qū)域，胡韶山教授將瘤周分為二部分：腦膠質瘤與腦組織密切聯(lián)系的區(qū)域稱為生發(fā)界面，而瘤周其他區(qū)域和腦瘤快速膨脹生長有關，因此，被稱為膨脹界面。“我們在腫瘤的生發(fā)界面重點進攻，最大程度抑制腫瘤病灶，在膨脹界面全面撒網(wǎng)，對腫瘤可能遷移和侵襲途徑進行圍追堵截，不給腫瘤發(fā)生發(fā)展可乘之機�！彼忉�，光動力療法之所以未來可期，還在于它能一邊切除腫瘤，一邊改變腫瘤發(fā)生的微環(huán)境，通過創(chuàng)傷相關分子模式（DAMPs）激活相關免疫細胞，調節(jié)免疫反應，通過復雜的機制，最終形成光動力瘢痕來防止和降低惡性腫瘤的復發(fā)，在實現(xiàn)精準細胞水平靶向治療的同時，兼顧免疫重塑。
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