帕金森病也可能導(dǎo)致精神障礙！
總懷疑妻子和別人有不正當關(guān)系 偷偷在家裝監(jiān)控
本周四上午 浙大精中（杭州七院）有帕金森病義診咨詢
提起帕金森病，大眾的印象中多是行動遲緩、肢體震顫、身體僵直等癥狀，可絕大多數(shù)人不了解的是，帕金森病患者還會出現(xiàn)睡眠障礙、情緒障礙、嗅覺減退、便秘等一系列非運動癥狀。
隨著病程的發(fā)展，帕金森病患者的癥狀可能涉及多個系統(tǒng)，病情錯綜復(fù)雜，有時候僅靠單個學(xué)科，沒法很好地解決患者的問題。《中國帕金森病治療指南（第四版）》中就指出：“在臨床條件允許的情況下，組建以神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)心理、康復(fù)乃至社區(qū)全科醫(yī)生等多學(xué)科團隊的醫(yī)生，以便更有效地治療和管理帕金森病患者，更好地為患者的癥狀改善和生活質(zhì)量提高帶來更大的益處。”
2023年2月27日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）推出了神經(jīng)精神聯(lián)合診療（MDT）門診，由院長李濤教授牽頭指導(dǎo)，神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合精神科、老年精神科、放射科、藥劑科、物理診療中心、兒童科、臨床心理等專家參與，針對神經(jīng)精神系統(tǒng)的復(fù)雜、疑難雜癥等進行綜合評估和診斷，為患者提供“一站式”服務(wù)，共同制訂科學(xué)、合理、規(guī)范的個性化診療方案。
總懷疑妻子和別人有不正當關(guān)系
偷偷在家裝監(jiān)控
65歲的方大伯患帕金森病十多年，前些年，通過藥物治療，動作遲緩、肢體抖動的癥狀控制得不錯，生活完全可以自理。
大概兩年前開始，家人發(fā)現(xiàn)方大伯變了，總懷疑妻子在外面跟別人不清不楚。有一段時間，家人發(fā)現(xiàn)方大伯總捧著手機看，后來才發(fā)現(xiàn)，他偷偷在家裝了監(jiān)控，盯著手機就是為了監(jiān)視妻子。
“還不止這些！后來他又說有人害他，飯菜里被人下毒了�！狈酱蟛募胰苏f，他變得偏執(zhí)、疑神疑鬼，動不動就大發(fā)脾氣。
當?shù)蒯t(yī)院考慮方大伯屬于帕金森病所致的精神障礙，為他調(diào)整了用藥，適當減少帕金森病藥物，加用抗精神癥狀的藥物。
調(diào)整用藥后，方大伯的精神癥狀減輕了，但運動功能卻不如從前，行動變得遲緩、口齒含糊。當?shù)蒯t(yī)院去了好幾回，反復(fù)調(diào)整用藥，運動癥狀和精神癥狀總是沒法同時得到控制，最嚴重的時候方大伯躺在床上甚至無法自主翻身。方大伯吃足苦頭，家里人同樣崩潰，經(jīng)人推薦來到浙大精中（杭州七院）就醫(yī)。
經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會診
精神癥狀穩(wěn)定 運動功能改善
“接診患者詳細了解病史后，我們召集了精神科、焦慮障礙科、藥劑科、物理診療中心、放射科等科室，進行了神經(jīng)精神多學(xué)科聯(lián)合會診�！闭愦缶校ê贾萜咴海┥窠�(jīng)內(nèi)科副主任章曉英副主任醫(yī)師說，經(jīng)過各科專家的討論，建議方大伯在保持基本運動功能的情況下，盡量減少帕金森病的用藥，同時調(diào)整了抗精神疾病類藥物�！坝袝r候嚴重的精神癥狀對患者及家人的影響甚至超過運動功能下降的影響�！�
當然，藥物的選擇、用量都大有講究，各科專家展開詳細的分析與討論。此外，物理診療中心的專家還建議可以使用一些非藥物的治療手段，以便方大伯在減少抗帕金森病藥物后能保持較好的運動功能。最后，心理科專家分別與方大伯和他的家屬進行了溝通，給出了相應(yīng)建議。
“目前，患者病情控制得還不錯，精神癥狀基本穩(wěn)定。從原先的無法翻身，到如今能基本自理的同時可正常進行小范圍活動，家人非常滿意�！闭聲杂⒄f，由于方大伯已經(jīng)有十多年的帕金森病病史，未來藥物調(diào)整空間不是特別大，如果有意愿，也可以考慮相關(guān)手術(shù)治療。
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