“焦慮的病人太多了,醫(yī)生說(shuō)是良性肺結(jié)節(jié),他們還是不信,要手術(shù)做出來(lái)才信!闭憬×⑼箩t(yī)院心胸外科主任何忠良主任醫(yī)師提醒說(shuō),“查出肺結(jié)節(jié)先別急!
何忠良主任遇到一對(duì)姐妹,一個(gè)40多歲,一個(gè)50多歲,兩個(gè)人的磨玻璃結(jié)節(jié)分別為5毫米和6毫米。結(jié)合大小、形態(tài)和密度等,他的建議是不用動(dòng)手術(shù),隨訪(fǎng)即可。然而,姐妹倆的奶奶和媽媽都因肺癌去世,哪怕醫(yī)生說(shuō)沒(méi)關(guān)系,她們兩人的心還是被結(jié)節(jié)擾亂了。
特別是妹妹,自從查出磨玻璃結(jié)節(jié)后,動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣。最后,她一定要開(kāi)刀,跑到另一家醫(yī)院做了手術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告顯示不典型增生,相當(dāng)于癌前病變。姐姐看妹妹做了,也去做了手術(shù),結(jié)果也是良性。何忠良認(rèn)為,像她們兩個(gè)這樣的情況,再觀(guān)察5年一般也沒(méi)太大問(wèn)題。
對(duì)此,何忠良說(shuō):“從胸外科醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō),雖然現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)損傷小,但肺組織比較嬌嫩,如果是良性可能性大的磨玻璃結(jié)節(jié),不去處理,幾年乃至幾十年都可能沒(méi)變化,沒(méi)必要早早挨一刀,甚至可以不挨這一刀!
肺結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)一樣嗎?
何忠良介紹,肺結(jié)節(jié)主要分兩種:1.實(shí)性結(jié)節(jié),是指肺內(nèi)圓形或類(lèi)圓形高密度陰影,在CT下呈現(xiàn)白色的影子,足以掩蓋它走行的血管和支氣管;2.亞實(shí)性結(jié)節(jié),就是“磨玻璃結(jié)節(jié)”。
磨玻璃結(jié)節(jié)之所以叫“磨玻璃”,和它的樣子有關(guān)。磨玻璃結(jié)節(jié)是肺內(nèi)密度輕微增加,它像一團(tuán)云霧一樣,在肺窗內(nèi)透過(guò)這團(tuán)云霧,仍隱約可見(jiàn)血管、支氣管,就像透過(guò)磨砂玻璃觀(guān)察一樣。
磨玻璃結(jié)節(jié)又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)兩種。純磨玻璃結(jié)節(jié)和混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)的區(qū)別,在于實(shí)性成分不同。純磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上看不到任何實(shí)性成分,或?qū)嵭猿煞中∮?%;而混雜性磨玻璃結(jié)節(jié),在CT上可見(jiàn)實(shí)性成分。
“純磨玻璃結(jié)節(jié)比混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)更常見(jiàn),但是混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)更值得關(guān)注!焙沃伊颊f(shuō),有文獻(xiàn)報(bào)道,混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)惡性比例約64%。
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