在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科病房里,20多歲的小敏(化名)面色紅潤(rùn),神采奕奕,完全看不出來(lái)她剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)疑難復(fù)雜的大手術(shù)。
手術(shù)時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)大被迫停止
良性腫瘤為何如此棘手?
小敏先前在英國(guó)留學(xué),兩年前大學(xué)畢業(yè)后順利入職英國(guó)的一家公司。沒(méi)想到,才入職沒(méi)多久,小敏的身體就出現(xiàn)了異樣,時(shí)常感覺(jué)左腳無(wú)力、走路不穩(wěn),到醫(yī)院檢查后,竟然發(fā)現(xiàn)肚子里有個(gè)巨大盆腔腫瘤,直徑接近20厘米,占據(jù)整個(gè)盆腔。
去年年初,小敏在英國(guó)當(dāng)?shù)匾患抑t(yī)院接受治療。檢查中發(fā)現(xiàn),她的腫瘤已經(jīng)破壞骶骨,骶骨一側(cè)的神經(jīng)根也遭到了破壞,因此才導(dǎo)致她左腿無(wú)力、走路不穩(wěn),當(dāng)務(wù)之急是要手術(shù)切除腫瘤。
然而,手術(shù)過(guò)程中,小敏面臨較為嚴(yán)重的出血風(fēng)險(xiǎn),為了保證患者生命安全,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生暫停了手術(shù),腫瘤沒(méi)有完全切除。病理結(jié)果顯示,小敏的腫瘤考慮是神經(jīng)纖維瘤。
神經(jīng)纖維瘤是一種常見(jiàn)的神經(jīng)源性腫瘤,發(fā)病率為1/2500-1/3000,屬于良性腫瘤。但棘手的是,小敏的腫瘤比較大,盤(pán)踞了她的盆腔,導(dǎo)致子宮、膀胱、結(jié)直腸等器官移位嚴(yán)重。而且腫瘤表面有一層包膜,包膜外分布著很多像蚯蚓一樣的血管,血供非常豐富。手術(shù)如果從包膜外切除這個(gè)腫瘤,一旦血管意外破裂,就會(huì)出現(xiàn)術(shù)中大出血,患者隨時(shí)面臨因大出血而喪命的危險(xiǎn),這也是英國(guó)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢貿(mào)然手術(shù)的主要原因。
之后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就小敏的病情開(kāi)展MDT討論,認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高,有的醫(yī)生甚至建議需要半骨盆截肢來(lái)控制術(shù)中出血量。
當(dāng)時(shí),正好浙大二院骨科的林鵬副主任醫(yī)師在該醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。得知小敏的情況后,他和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生分享了浙大二院骨科類(lèi)似手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。
“兩年前,我們接診過(guò)一位神經(jīng)纖維瘤患者,也是20多歲的女性,盆腔內(nèi)有巨大的神經(jīng)纖維瘤,在浙大二院骨科成功手術(shù)切除。前不久,這位女患者還當(dāng)媽媽了,生了個(gè)健康寶寶。”
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