都市快報(bào)訊 這些年,隨著檢查的普及和設(shè)備的更新,越來越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)。
“焦慮的病人太多了,醫(yī)生說是良性肺結(jié)節(jié),他們還是不信,要手術(shù)做出來才相信!闭憬×⑼箩t(yī)院心胸外科主任何忠良主任醫(yī)師說,“查出結(jié)節(jié)先別急!”
何忠良遇到過一對姐妹,一個(gè)40多歲,一個(gè)50多歲,兩個(gè)人的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)分別為5mm和6mm。結(jié)合大小、形態(tài)和密度等,他的建議是不用動(dòng)手術(shù),隨訪即可。然而,姐妹倆的奶奶和媽媽都是肺癌去世,哪怕醫(yī)生說沒關(guān)系,她們的心還是被結(jié)節(jié)擾亂了。
特別是妹妹,自從查出磨玻璃結(jié)節(jié)后,動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣,家里鬧得雞犬不寧。最后,她一定要開刀,跑到另一家醫(yī)院去做了手術(shù),術(shù)后病理報(bào)告顯示不典型增生,相當(dāng)于癌前病變。姐姐看妹妹去做了,也去做了手術(shù),結(jié)果也是良性。
出于信任,術(shù)后復(fù)診,姐妹倆重新來找何忠良。何忠良表示,其實(shí)像她們這樣的情況,再觀察5年一般也沒太大問題!皬男赝饪漆t(yī)生的角度來說,雖然現(xiàn)在手術(shù)可以微創(chuàng),損傷小,但肺組織比較嬌嫩,如果是良性可能性大的磨玻璃結(jié)節(jié),不去處理,幾年乃至幾十年都沒變化,沒有必要早早挨一刀,甚至可以不挨這一刀!
肺結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)一樣嗎?
何忠良主任介紹,肺結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn),是指肺部X線或CT圖像上出現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀影像,是單一的、邊界清楚的、影像不透明或半透明、直徑小于等于3厘米、周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變。
結(jié)節(jié)主要可以分為兩種:1. 實(shí)性結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)圓形或類圓形高密度陰影,在CT下呈現(xiàn)白色的影子,足以掩蓋它走行的血管和支氣管;2.亞實(shí)性結(jié)節(jié)就是所謂的“磨玻璃結(jié)節(jié)”。
磨玻璃結(jié)節(jié)之所以叫“磨玻璃”,和它的樣子有關(guān)。磨玻璃結(jié)節(jié)是肺內(nèi)密度輕微增加,它像一團(tuán)云霧一樣,在肺窗內(nèi)透過這團(tuán)云霧,仍隱約可見血管、支氣管,就像通過磨砂玻璃觀察一樣。
磨玻璃結(jié)節(jié)又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)這兩種。
純磨玻璃結(jié)節(jié)和混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)的區(qū)別,在于實(shí)性成分不同。純磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上看不到任何實(shí)性成分,或?qū)嵭猿煞中∮?%;而混雜性磨玻璃結(jié)節(jié),在CT上可見實(shí)性成分。
“純磨玻璃結(jié)節(jié)比混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)更常見,但是混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)更值得關(guān)注!焙沃伊颊f,有文獻(xiàn)報(bào)道,混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)惡性比例64%左右。
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