65歲以上老人1/3存在中度以上聽力損失 但國內(nèi)助聽器使用率僅5%-10%?聽覺輔助裝置怎么選？三甲醫(yī)院耳科專家為你支招
這周三，浙大二院耳鼻喉科陳嘉主任醫(yī)師的門診，來了一名準(zhǔn)備做聲帶息肉切除手術(shù)的患者陳女士，一進(jìn)門就訴苦：“家里有名失能老人需要照顧，嚴(yán)重耳背，和她說話非常費勁，主要靠‘吼’，長年累月以至于自己的聲帶受損。”
“那你應(yīng)該帶老人家來做個聽力檢查，看看能不能有辦法幫到她，比如可以嘗試一下助聽器。”陳嘉表示，隨著人口老齡化的加速，出現(xiàn)各種聽力問題的患者越來越多。目前，聽力障礙已是全球發(fā)病率第三高的慢性疾病，而老年人是聽障人群的主體。數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人約1/3存在中度以上聽力損失，75歲老年人中這一數(shù)字上升到約1/2。
而聽覺輔助裝置是改善這一問題最有效的解決方案，就像佩眼鏡一樣，助聽器今后或?qū)蔀槔夏晟畹谋匦杵贰?span style="display:none">ZBl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
“聽不清”可能讓癡呆提早到來 老年人對聽力受損危害缺乏認(rèn)識
浙江省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任蘇立眾主任醫(yī)師表示，導(dǎo)致老年性耳鳴耳聾主要原因有很多，以神經(jīng)耳鳴耳聾為主，隨著人體年齡老化，聽覺功能減退，心血管系統(tǒng)病變導(dǎo)致內(nèi)耳動脈硬化缺血，加重耳鳴耳聾。
臨床中，很多老年人覺得“人老耳鳴耳聾”很正常，不以為然，任其發(fā)展，但其實老年性耳聾的危害可不僅是“聽不清”。
蘇立眾表示，由于人從外界獲取的信息約30%通過聽覺，老年人的聽力障礙，尤其是對言語分辨率的下降會嚴(yán)重影響溝通和交流，繼而影響人際交往，影響睡眠和情緒，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和社交恐懼和生活質(zhì)量下降；還會讓老年人的避險能力下降，比如，過馬路時聽不到汽車鳴笛，聽不到手機鈴聲、門鈴，對外界的提醒感知困難。另外，大量數(shù)據(jù)表明，聽力下降還會在一定程度上加重腦萎縮，使老年癡呆提前到來或加重病情。
浙大二院耳鼻喉科陳嘉主任醫(yī)師表示，雖然耳科檢查是耳科初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容，但我國耳病患者接受過聽力檢測的僅有7.4%，65歲以上聽力障礙老年人在過去12個月接受過聽力檢測的僅為8%。一方面，大眾對老年性聽力損失的認(rèn)識不夠，不知道老年性聽力損失會導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，整個家庭包括老年人自己也都不重視，認(rèn)為這是正�，F(xiàn)象不需要就醫(yī)。
聽覺輔助裝置改善聽力效果明顯 但在國內(nèi)普及率卻不高
陳嘉指出，老年性聽力損失涉及從外周到中樞的整個聽覺系統(tǒng)，人工聽覺輔助裝置是行之有效的干預(yù)手段。借助聽力輔助裝置改善“老年性耳聾”有驗配助聽器、人工耳蝸植入等方式。其中，人耳蝸植入適合重度、極重度耳聾的患者，助聽器則是適合輕中度患者的應(yīng)用最廣泛的解決產(chǎn)案，也是目前提升老年性耳聾患者聽力的主要途徑。據(jù)悉，助聽器的工作原理是將聲音放大，被放大的聲音按照常規(guī)的路徑，從外耳傳遞到中耳，再到內(nèi)耳被感知。
陳嘉向程女士介紹，自己95歲的外婆在90歲高齡時開始使用助聽器，從不習(xí)慣到慢慢適應(yīng)，她的反應(yīng)力和靈敏度比以前好很多。陳嘉從醫(yī)生角度觀察到，外婆的老年癡呆度亦有所緩解。
她按目前我國老年人口推算，約7000萬人群需要配戴助聽器恢復(fù)聽力，20年后會超過1億。然而，目前助聽器的使用率在中國只有5%-10%，而在歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，這個數(shù)字已經(jīng)達(dá)到30%。
“我們在臨床中接診的很多老年聾的患者都有一個誤區(qū)，認(rèn)為聾病都可以用藥物治療，還有很多老人認(rèn)為，戴助聽器會被視作殘疾人，實際上，年齡造成的聽力障礙用藥是沒有效果的�！彼J(rèn)為，這是導(dǎo)致助聽設(shè)備在國內(nèi)接受程度不高的一個重要原因。
網(wǎng)購助聽器效果評價迥異 專家表示需到專業(yè)機構(gòu)評估后選配
打開購物網(wǎng)站，記者發(fā)現(xiàn)各類聽覺輔助裝置琳瑯滿目，價格從數(shù)千元至數(shù)萬元不等，從購買者的售后評價來看，也是效果迥異。
一款售價為2999元的某品牌助聽器的商品描述為“進(jìn)口芯片，可顯著改善耳聾耳背，全年齡段適用”。記者向客服詢問“是否有必要測試聽力”時，其表示，“不需要，可以直接購買”。但在購物評價中，記者看到多位消費者表示“效果不佳、持續(xù)嘯叫”、雜音無法消除等。
對于如何選配助聽器，蘇立眾表示，助聽器不是單純將聲音放大就可以，如果有的頻率補償過高，會對殘余聽力造成傷害，補償不夠又不能解決聽不清的問題，這些都需要專業(yè)的測評得到數(shù)據(jù)�！叭绻宕髡哂型舛篮椭卸膊�、高血壓、心臟病、鼻咽癌放療后聽力下降等問題，選擇的助聽器和調(diào)試參數(shù)都不一樣，所以建議有需要的人群，一定要專業(yè)的助聽器驗配機構(gòu)選配�！�
陳嘉也表示，當(dāng)確定需要佩戴助聽器時，首先進(jìn)行準(zhǔn)確的聽力評估，老年人應(yīng)該先到醫(yī)院進(jìn)行聽力學(xué)檢查、診斷，首先弄清楚聽力下降的原因，排除需要醫(yī)學(xué)治療的聽力損失后，在醫(yī)生的專業(yè)建議下選擇合適的助聽器。
助聽器干預(yù)后效果不佳的患者 可盡早考慮人工耳蝸
陳嘉同時指出，人耳蝸內(nèi)的內(nèi)耳毛細(xì)胞屬于不可再生的永久性細(xì)胞，當(dāng)內(nèi)耳毛細(xì)胞受損或隨著人體衰老減少時，聽力就會越來越差，直至完全聽不到。而選配助聽器需要有一個前提，即需要具備殘存功能的內(nèi)毛細(xì)胞，內(nèi)耳具備部分感音的功能，適用輕度到中度聽力損失。在采取助聽器進(jìn)行聽力補償后，需要定期評估助聽器干預(yù)情況，如果佩戴一段時間仍無法達(dá)到滿意的聽力補償效果，應(yīng)盡早地考慮人工耳蝸的植入。
“人工耳蝸是目前解決重度或極重度聽力損失最為直接有效的康復(fù)手段，對改善老年人言語識別率和交流能力有良好效果。”陳嘉表示，人工耳蝸是一種電子裝置，直接代替了內(nèi)耳的毛細(xì)胞，起到聲-電轉(zhuǎn)化的作用。通過體外的言語處理器收集聲音，體內(nèi)的處理器進(jìn)行編碼處理，轉(zhuǎn)化為電信號，再通過電極刺激聽神經(jīng)，繼續(xù)后續(xù)的聲音處理過程。也就是說，人工耳蝸最終傳遞的是電信號，且無論是否有殘余聽力，人工耳蝸都適應(yīng)。
但并不是所有老年性聽力損失患者都適合做人工耳蝸，人工耳蝸植入具有嚴(yán)格的適應(yīng)證，且患者術(shù)后需要能夠堅持聽覺康復(fù)訓(xùn)練并有良好的家庭支持，當(dāng)然價格也是制約其普遍使用的因素之一�！耙话闱闆r，助聽器可以解決的聽力問題，我們還是建議老年人使用助聽器，使用方便，相對于人工耳蝸，性價比更高�！彼硎尽�
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