2月19日,香港科技大學(xué)葉玉如教授及其團隊研發(fā)的一項血液測試,能及早檢測出阿爾茨海默病和輕度認知障礙,稱準確率超過96%。
在這項包括中國和歐洲人群的研究中,國際研究團隊證實了該項血液檢測在區(qū)分阿爾茨海默病患者、輕度認知障礙患者和認知正常人群方面準確度高,并可以檢測到大腦Aβ蛋白病理。這些研究發(fā)現(xiàn)突顯了該檢測能適用于不同地區(qū)的人群,為全球的阿爾茨海默病診斷提供了重要的工具。
目前,該研究成果已獲國際權(quán)威科學(xué)期刊Alzheimer’s&Dementia:TheJournaloftheAlzheimer’sAssociation刊載,并已授權(quán)公司商用,以向大眾提供相關(guān)血液檢測服務(wù)。
阿爾茨海默病難在早期發(fā)現(xiàn),很多抗阿爾茨海默病藥物在臨床試驗中失敗,主要原因也是缺乏早期診斷手段的結(jié)果。參與試驗的患者病程已經(jīng)處于較晚階段,此時進行藥物干預(yù)的效果就不明顯,難以取得滿意的療效。如果在患者還處于輕度認知功能障礙或更早階段時就開始治療,就有希望有效阻止病情發(fā)展,極大程度改善患者的生活質(zhì)量。
上周,我接診了一個50歲的男患者,因為記憶減退輾轉(zhuǎn)多處,曾經(jīng)3天內(nèi)做了3次PET檢查。面對陰性檢查結(jié)果,他還是惴惴不安,想做腰穿檢查。
2018版的權(quán)威指南已經(jīng)將腦脊液或PET異常,作為診斷阿爾茨海默病的金標準。這就需要做腰椎穿刺取腦脊液化驗,或者在血液內(nèi)注入放射性物質(zhì),然后做腦掃描。腦脊液檢查雖然較準確,但求診者往往害怕腰椎穿刺的過程,所以做的人不多。而PET檢查,一次只能檢測1種化合物,要把3種可能致病蛋白全面檢查,就要做3次,對身體也有一定損傷。
所以,如果能像血常規(guī)、生化檢查那樣通過外周血就能簡單檢測,成了諸多科學(xué)家努力的方向。雖然很早就有了利用外周血檢測的方法,但準確率并不高。2023年7月16日-20日,在阿姆斯特丹召開的阿爾茨海默病協(xié)會國際會議上,宣布了《阿爾茨海默病診斷臨床標準修訂版(草案)》。根據(jù)新標準,診斷阿爾茨海默病不再依賴臨床病理或者臨床癥狀,而是可以靠生物標記物了,并且把血漿阿爾茨海默病標記物提高到了幾乎與腦脊液同等重要的地位。本版指南把血漿阿爾茨海默病診斷標記物:Aβ42與40的比值、ptau181、217與腦脊液內(nèi)檢測到的指標同時列于診斷阿爾茨海默病的標記物。
此次港科大的最新研究,血液測試可同時檢測21種與阿爾茨海默病相關(guān)的血液蛋白生物標志物的水平變化,改變了現(xiàn)有的阿爾茨海默病血液檢測主要通過分析單一生物標志物來指示大腦病理的弊端。這無疑是阿爾茨海默病早期診斷方法的重大進步,適應(yīng)了抗淀粉樣蛋白治療阿爾茨海默病的單抗藥問世后早期精準治療的臨床需求,期待早日在臨床推廣。
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