腫瘤標(biāo)志物升高≠腫瘤
不久前，我在門診遇到一位40多歲的女士，她一進門就焦慮地說：“醫(yī)生，趕緊救救我吧，我得了腫瘤，不知道是早期還是晚期啊……”
看得出來，當(dāng)時她的內(nèi)心是幾近崩潰的。而導(dǎo)致她崩潰的原因，是一張“腫瘤標(biāo)志物”檢查單，上面赫然寫著，癌糖類抗原CA125升高至40kU/L�？吹竭@樣的結(jié)果，患者心里直接跟腫瘤畫上了等號。
經(jīng)過仔細問診和篩查，發(fā)現(xiàn)她患有子宮肌瘤，考慮她CA125的指標(biāo)升高還是跟子宮肌瘤相關(guān)。經(jīng)過一番詳細解釋后，這位女士終于放下了心中的石頭。
門診中，不少患者都有和這位女士一樣的焦慮。檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，從拿到檢查結(jié)果就開始寢食難安了。
那是不是腫瘤標(biāo)志物升高了，就意味著得了腫瘤呢？事實上，臨床中腫瘤標(biāo)志物只是一個監(jiān)測指標(biāo)，而并不意味著就跟腫瘤畫等號了。
誠然，不同的腫瘤標(biāo)志物所對應(yīng)的腫瘤位置和類型是不一樣的，比如癌胚抗原（CEA），就和胃腸道腫瘤以及肺腺癌等惡性腫瘤相關(guān)，同樣，CA125跟婦科腫瘤、CA199跟膽道或胰腺腫瘤、AFP跟肝癌、PSA跟前列腺癌等存在關(guān)聯(lián)，但這并不意味著相應(yīng)腫瘤標(biāo)志物升高就對應(yīng)患上了相應(yīng)腫瘤。
以CEA為例，除了腫瘤以外，胃腸道的息肉或者炎癥也會引起升高，其他腫瘤標(biāo)志物也有類似的情況，如PSA跟前列腺增生，CA125跟子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等婦科疾病，CA199跟糖尿病及膽道炎癥等�？傊�，腫瘤標(biāo)志物的升高影響因素非常多，大部分良性疾病甚至生理情況都會出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高的情況。出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高需要重視，但完全沒必要恐慌，聽取腫瘤�？漆t(yī)生的意見，后續(xù)進行隨訪觀察或進一步的診斷，可以很好地明確原因，解決問題。
反之，是不是腫瘤標(biāo)志物正常，就意味著可以排除腫瘤呢？答案也是否定的，很多早期腫瘤并不會出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的升高，而且部分腫瘤也沒有對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物，比如惡性黑色素瘤，常用體檢的腫瘤標(biāo)志物就沒有篩查的意義。
在腫瘤科醫(yī)生的心目中，比腫瘤標(biāo)志物升高更重要的，是腫瘤的規(guī)范化篩查。隨著老齡化和生活習(xí)慣改變，腫瘤的發(fā)病率確實逐步提升，因此，腫瘤的早期篩查至關(guān)重要，特別是四十周歲以上，相應(yīng)的篩查就要開始了。
針對胃腸癌，建議40周歲開始做第一次的胃腸鏡，篩查有沒有胃腸道息肉或者潰瘍的出現(xiàn)。針對肺癌，2-3年一次的胸部高分辨CT篩查也很重要。另外，跟性別相關(guān)的，女性的乳腺癌和婦科腫瘤，需要通過年度的乳腺彩超和婦科彩超進行篩查，男性的前列腺癌可以通過前列腺彩超加以篩查。同樣，體檢套餐中還應(yīng)包含甲狀腺和肝膽胰的彩超，進行相應(yīng)篩查。完善這一系列的早癌篩查，就可以最大程度地早篩早診早治。
與此同時，生活方式在腫瘤的篩查中也有較高的位置，比如吸煙的人群，對肺癌的篩查就需要更加密切，有乙肝或者大量飲酒的人群，對肝癌的篩查就需要更加積極�？傊�，腫瘤的篩查并不是腫瘤標(biāo)志物那么簡單，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進行定期完善的腫瘤篩查，才是健康防癌的最佳選擇。
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