國外兩次手術(shù)均復發(fā) 62歲華僑回國求助 這個顱底腫瘤有多難對付？
62歲王先生，溫州人，早年和家人定居國外，已經(jīng)在法國住了20余年。
2002年，他因為走路不穩(wěn)、經(jīng)常頭暈，到醫(yī)院就診，經(jīng)過漫長的檢查預約后結(jié)果查出顱底腦膜瘤，需要手術(shù)切除。王先生的顱底腫瘤位置復雜，當?shù)蒯t(yī)院預約了瑞士最好的醫(yī)生為他進行了手術(shù)，好在腫瘤切除后化驗結(jié)果為良性。
之后王先生一直遵醫(yī)囑定期復查，2021年12月，他又出現(xiàn)行走不穩(wěn)、面癱和喝水嗆咳等癥狀�！拔耶敃r就有一種不祥的預感�！蓖跸壬f。果然，這些癥狀依然是腫瘤作祟，腫瘤復發(fā)了。
感覺腫瘤在身后緊緊拽著我
要把我一點點吞噬
想要痊愈只有手術(shù)，2022年2月，王先生在法國再次接受腫瘤切除手術(shù)，因為復發(fā)的腫瘤在顱底部位侵襲范圍更廣，術(shù)后仍有部分腫瘤殘留，他術(shù)后被安排進行了33次放療。在之后一年多的時間里，王先生的數(shù)次復查都提示殘留的腫瘤控制不理想，其間還接受了射波刀和腦脊液漏后的分流手術(shù)。
經(jīng)歷過兩次開顱手術(shù)和多次放療，他的癥狀并沒有減輕，吞咽困難加重、一喝水就嗆咳，人明顯地消瘦下去，身體也變得越發(fā)虛弱。
“感覺腫瘤這個怪物在我身后緊緊拽著我，要把我一點點吞噬�！蓖跸壬貞洰敃r的心情，但好在他和家人并沒有放棄。
在親戚的推薦下，2023年12月，王先生在家人的陪伴下乘坐飛機回國，前往浙大二院神經(jīng)外科求醫(yī)。
回國進行顱底腫瘤切除手術(shù)
醫(yī)生保住了頸內(nèi)動脈血管
接診他的是浙大二院神經(jīng)外科副主任王林主任醫(yī)師。王林主任還記得，王先生是坐在輪椅上被家人推進診室的，他人很瘦，因為面癱眼斜嘴歪，聲音嘶啞，一看就是長期營養(yǎng)不良，整個人狀態(tài)非常差，一查很多神經(jīng)功能都有影響。
“醫(yī)生，我才60歲出頭，我還想再拼一把……”王先生的求生欲望很強，家里人也很支持。
王主任說，顱底腫瘤多次復發(fā)，主要原因考慮還是沒有切除干凈�！帮B底這個部位比較特殊，骨質(zhì)凹凸不平，就像亂石堆一樣，神經(jīng)、血管又散布其間，而且這個腫瘤的位置緊貼腦干，手術(shù)中有心臟停跳等風險，要把腫瘤完整清除，難度確實很大�！�
王林主任團隊為王先生進行了細致的術(shù)前檢查和評估，發(fā)現(xiàn)他的眾多神經(jīng)已經(jīng)被腫瘤侵犯，考慮到他以后的生活質(zhì)量，必須盡可能為他保留這些神經(jīng)，把對神經(jīng)的影響降到最低。
“這個手術(shù)的難度還是非常大的，而且也可能是患者最后一次手術(shù)的機會了。”王主任表示，這次手術(shù)的目的就是要徹底切除腫瘤，團隊對王先生進行了頸內(nèi)動脈閉塞的評估實驗，萬幸他通過了評估，這意味著在不得已時可以犧牲掉這一側(cè)的頸內(nèi)動脈。“我們會嘗試去剝離血管周圍的腫瘤，盡可能保留血管。”
經(jīng)過充分的準備，入院10天后王林主任主刀，為王先生進行了顱底腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)從早上9點開始到傍晚4點多才結(jié)束，持續(xù)了整整7個小時。術(shù)中，王林主任將腫瘤完全暴露出來，然后一點點將腫瘤從神經(jīng)和血管上剝離下來，并小心取出，頸內(nèi)動脈被保住了。
好在手術(shù)非常順利，術(shù)后王先生在重癥監(jiān)護室觀察了2天，就轉(zhuǎn)入了普通病房，沒有新發(fā)的神經(jīng)功能障礙。2月5日，王先生恢復良好，出院療養(yǎng)。
浙大二院神經(jīng)外科主任陳高教授說，顱底腫瘤因其部位特殊，周圍相鄰神經(jīng)、血管眾多，生長過程中可出現(xiàn)重要神經(jīng)損傷表現(xiàn)，目前治療以顯微手術(shù)治療為主，但切除率是顱底腫瘤手術(shù)面臨的一大難題。神經(jīng)外科這個學科的培養(yǎng)周期很長，且顱底腫瘤患者數(shù)量總體不多，因而基本只有大型神經(jīng)外科診療中心才會有專業(yè)的顱底手術(shù)醫(yī)生團隊。
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