10歲的小王前兩天參加同學(xué)生日party,他徹底放飛心情,各種飲料開(kāi)懷暢飲。
半夜里,小王同學(xué)突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀。家長(zhǎng)以為他吃壞了肚子,趕緊給他吃了點(diǎn)腸胃炎的藥,連預(yù)防脫水的補(bǔ)液鹽都喝上了,沒(méi)想到病情非但沒(méi)有好轉(zhuǎn),人反而越來(lái)越虛弱,臉都瘦了一圈,而且有點(diǎn)神情恍惚。
天一亮,家長(zhǎng)立馬將小王送到了浙大二院。兒科程海英副主任醫(yī)師一看,孩子有中重度脫水的情況。急診檢查結(jié)果出來(lái),真相浮出水面,小王同學(xué)的血糖高達(dá)23mmol/l,是重度糖尿病酮癥酸中毒,病情相當(dāng)危急。
經(jīng)過(guò)緊急治療,包括補(bǔ)液、胰島素治療和糾正酸中毒、維持電解質(zhì)平衡、防止腦水腫等措施,小王同學(xué)的情況逐漸穩(wěn)定下來(lái)。追問(wèn)病史,近些月來(lái),小王同學(xué)比以前喜歡喝水,晚上起夜好幾次上廁所,可惜這些不起眼的癥狀沒(méi)有引起小王自己和父母的重視。最后小王同學(xué)的診斷是“1型糖尿病,酮癥酸中毒(重度)”。
爸媽一下子難以接受,才10歲的孩子怎么會(huì)糖尿病呢?其實(shí),1型糖尿病是兒童期最常見(jiàn)的慢性疾病之一,各個(gè)年齡均可發(fā)病,最小的可在生后1個(gè)月。
我們的血糖靠體內(nèi)胰島素這個(gè)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),而1型糖尿病的糖寶寶產(chǎn)生胰島素的胰β細(xì)胞遭到破壞,導(dǎo)致胰島素缺乏,從而發(fā)生高血糖。這種疾病雖然最常見(jiàn)于兒童期,但也有1/4的病例發(fā)生于成人。
程海英副主任醫(yī)師說(shuō),遺憾的是,兒童1型糖尿病臨床表現(xiàn)非常不典型,接近半數(shù)的糖寶寶因“酮癥酸中毒”突發(fā)起病。就像小王同學(xué),前期沒(méi)有明顯癥狀,一下子喝了很多飲料,結(jié)果突發(fā)酮癥酸中毒。如果當(dāng)作普通急性胃腸炎,輸注大量含糖的液體,那就是雪上加霜。
雖然1型糖尿病臨床表現(xiàn)非常不典型,但也有蛛絲馬跡可循——
1.典型的多尿、多飲、多餐、體重下降,簡(jiǎn)稱(chēng)為“三多一少”。
2.夜尿增多或者尿床,尤其多年不尿床的孩子近期多次出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。
3.反復(fù)或難治的幼女性外陰炎。
4.急性視力障礙視力下降,這些癥狀也不少見(jiàn)哦,因?yàn)檠矍蚪Y(jié)構(gòu)中的晶狀體以及房水和玻璃體液的滲透壓改變導(dǎo)致折射率發(fā)生變化。
5.白內(nèi)障,偶可見(jiàn)于長(zhǎng)期高血糖兒童,還可能是起病特征。
6.疲乏無(wú)力,平素喜歡活潑好動(dòng)的寶貝突然變得精神較為萎靡,對(duì)什么都興趣不高,甚至嗜睡和昏睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,不愿出去活動(dòng)。
7.有些小嬰兒不明原因的發(fā)熱,也有可能是糖尿病引起的脫水熱。
如果孩子有以上情況,希望能在第一時(shí)間就診,以免錯(cuò)過(guò)糖尿病治療的最佳時(shí)間,引起一系列近期如酮癥酸中毒危及生命,遠(yuǎn)期如失明、腎功能損害、腦梗死、心梗、肺栓塞等嚴(yán)重影響孩子生活的并發(fā)癥發(fā)生。
“孩子確診1型糖尿病,家長(zhǎng)們也不要恐慌沮喪,經(jīng)過(guò)正規(guī)科學(xué)的治療,也可以和其他的孩子一樣正常生活、學(xué)習(xí)。”
程海英副主任醫(yī)師提醒,現(xiàn)在正值寒假,又逢春節(jié),走親訪友聚餐多,“大家最好放下手中的可樂(lè)、雪碧、奶茶,多喝健康的純凈水。也請(qǐng)家長(zhǎng)們嚴(yán)格敦促孩子,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和鍛煉習(xí)慣!
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