前兩天,33歲的小楚在杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸外科做了痔瘡手術(shù)。讓他意想不到的是,術(shù)中及術(shù)后的體驗并沒有網(wǎng)上一些視頻講到的“小刀剌屁股”“上廁所就像受刑”的感覺,僅有輕微的異樣感。
“痔瘡手術(shù)也沒那么痛嘛。”小楚感慨。
杭師大附院肛腸外科負責(zé)人耿桂飛主任醫(yī)師是小楚的主刀醫(yī)生。他說,痔瘡是肛腸外科常見病,痔瘡術(shù)后疼痛也是縈繞在很多人心頭的“噩夢”。
“很多病人在做完手術(shù)的24小時內(nèi)體驗感非常差,疼痛的困擾,痛苦不堪,尤其是大便時,會感覺撕心裂肺的痛。這種疼痛的經(jīng)歷會通過患者的描述傳遞給其他本需要做手術(shù)的人,但因為懼怕而不敢來手術(shù)!
如何讓痔瘡患者術(shù)后不痛?最大程度減輕患者痛苦?讓患者不再懼怕痔瘡手術(shù)?這幾年,耿主任一直在為此思考、研究和探索。經(jīng)過2年的初步研究,他摸索出一套無痛治療理念,并應(yīng)用于臨床——
根據(jù)患者的不同情況選擇不同的手術(shù)方式,術(shù)中操作時刻遵循讓患者無痛的理念,這是第一步。
手術(shù)后加做肛門區(qū)域阻止麻醉,讓患者肛門得到松弛,術(shù)后不會感覺肛門疼痛和墜脹。這是第二步。
第三步,做好患者的糞便管理,這很重要。如何理解?在術(shù)后常規(guī)使用糞便軟化藥物,對于便秘或腹瀉的患者要對癥處理,進行臨床干預(yù),讓患者的糞便不能太稀,也不能過于干燥,一天大便最好不超過二次。
第四步,通過坐浴、創(chuàng)面分泌物清理、熱理療等中西醫(yī)結(jié)合的方式,緩解肛門疼痛,此外,注重術(shù)后換藥技巧,創(chuàng)口清洗用小的棉球精細操作、動作輕柔,時刻秉承無痛理念。
“經(jīng)過兩年多的臨床應(yīng)用及患者隨訪,遵循這樣的無痛理念,從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后形成閉環(huán)管理,患者術(shù)后的疼痛感大大減輕,提升了手術(shù)體驗感!惫⒅魅翁岬。
50歲的裘女士近期就體驗了痔瘡術(shù)后無痛的感覺。1997年,裘女士生完女兒2年,因便血查出痔瘡,做了激光手術(shù)。術(shù)后很長一段時間肛門附近火辣辣痛,一上廁所就像“上刑”。
2013年,裘女士患上潰瘍性結(jié)腸炎,反復(fù)腹瀉,導(dǎo)致痔瘡經(jīng)常復(fù)發(fā)。之后的5年時間先后兩次做了痔瘡手術(shù),“痛到看見廁所就害怕!
去年11月,裘女士的痔瘡再次發(fā)作,這次,經(jīng)人介紹找到耿桂飛主任,她的主訴就是盡量減少痛苦。
這是裘女士第四次痔瘡手術(shù),由于反復(fù)腹瀉,她的肛門變得很小,需要通過手術(shù)擴大肛門。耿主任為她設(shè)計了痔套扎手術(shù)+肛乳頭瘤切除術(shù)+肛門松解術(shù),術(shù)中加做了肛門區(qū)域阻止麻醉,術(shù)后進行糞便管理,配合中藥坐浴。
“我以為上廁所會像以前一樣非常痛,而且疼痛會持續(xù)很久,沒想到幾乎不痛。”裘女士說到。
耿主任坦言,提高患者的手術(shù)體驗感,讓他們少痛、甚至不痛,形成良性循環(huán),這樣更多患者才會更加積極地接受手術(shù),避免因耽誤治療引發(fā)的嚴重出血甚至重度貧血、肛門腫物脫出或肛門瘙癢的發(fā)生。從另一方面來講,手術(shù)后無痛,住院時間縮短,也是減輕患者負擔(dān),節(jié)省醫(yī)療資源的一種方式。
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