婦科門診看不孕不育的夫妻們
夫妻① 爸爸媽媽、公公婆婆陪著一起來看不孕不育夫妻
夫妻② 年輕時(shí)丁克,44歲時(shí)老公對(duì)銀行業(yè)高管老婆說:要么生個(gè)孩子,要么離婚夫妻
③ 十年取卵8次,移植失敗11次,花費(fèi)100 萬
馬上就過年了，你有沒有被爸媽、二姑、大姨、外婆催婚、催生？無論是過來人還是適齡年輕人，或多或少都經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷著，并為此感到煩惱。
很多時(shí)候，我們覺得人生尚長，先拼事業(yè)，先努力賺錢，先到處看看，先和愛人過二人世界。然而時(shí)隔幾年，不得不面臨的一個(gè)真相是：隨著年齡增長，生育力也受到影響。
家人們催生，很大一個(gè)原因就是擔(dān)心你還沒想好要不要娃，就在糾結(jié)與躊躇中錯(cuò)過了最佳生育年齡。
杭州市中醫(yī)院中醫(yī)婦科主任趙宏利主任醫(yī)師說，如今社會(huì)節(jié)奏快，工作壓力大，加上年輕人普遍晚婚，很多都是過了30歲才考慮生育。其實(shí)這個(gè)時(shí)間段，女性的卵巢儲(chǔ)備功能已開始走下坡路�！芭噪S著年齡增加，自然受孕能力下降，即使選擇輔助生殖其成功率、活產(chǎn)率也隨年齡增加而快速降低，且出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)、孕期并發(fā)癥隨之增加。”
以杭州市醫(yī)院中醫(yī)婦科為例。2023年，年門診量超過22萬人次，其中50%是不孕不育患者。頭胎約占60%，二胎約40%，三胎比例不到1%。
趙宏利主任粗略統(tǒng)計(jì)，在他的門診就診的患者中，看男女不孕不育的超過70%，男女比例約為1∶5。女性不孕患者中，就診患者年齡跨度較大，廣泛分布于育齡期女性。大約30%以上存在排卵障礙，這其中，卵巢儲(chǔ)備功能減退占多數(shù)，另有少部分為多囊卵巢綜合征、異常子宮出血等；約15%-20%存在輸卵管不通或欠暢；約10%患有內(nèi)異癥；超過30%的女性存在子宮解剖及功能異常，如宮腔粘連、薄型內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜息肉、幼稚子宮、宮腔形態(tài)異常等。多數(shù)女性存在多種病因，比如既有卵巢儲(chǔ)備功能減退，又有子宮粘連，既有多囊卵巢綜合征又有宮腔內(nèi)膜息肉等。
“這一兩年里，我遇到過許多印象深刻的不孕患者，我想分享4個(gè)非常具有代表性的案例，這些真實(shí)案例，是萬千不孕不育家庭的縮影。” 趙宏利說。
1
結(jié)婚三年備孕一年，絲毫沒有動(dòng)靜
全家六口人誰都不好意思先開口
生孩子這件事，可能有些小夫妻自己還沒那么焦慮，反倒是家里的老人比他們還著急。我就遇到過一對(duì)夫妻來看不孕不育，爸爸媽媽、公公婆婆一起陪著他們，6人浩浩蕩蕩擠進(jìn)診間。
在不孕不育門診，夫妻同治的比例占了很大一部分，很多往往是因?yàn)槟信p方都有問題，兩個(gè)人一起來吃中藥調(diào)理。但像這樣兩邊父母都陪著來的，還真不多見。一大家子人表情凝重，誰都不好意思先開口，診室里的空氣仿佛瞬間凝固住了。
后來是女方媽媽先開口，打破了僵局。她女兒36歲，結(jié)婚快三年了，夫妻倆備孕一年多，絲毫沒有動(dòng)靜。全家人都著急，于是趕緊到醫(yī)院做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵巢功能已開始減退，卵子質(zhì)量和數(shù)量都不盡如人意。不僅如此，女婿也做了檢查，發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量不太理想。夫妻倆之前已經(jīng)做了2次試管，但都沒成功。這就急壞了兩邊的家長，趕緊催著小兩口來試試中醫(yī)調(diào)理。
從一家人的神態(tài)和說話語氣，我感覺到他們對(duì)生孩子這件事已經(jīng)有了畏難、恐懼的心理，可能是家里長輩給的壓力太大。
后來，我?guī)瓦@對(duì)夫妻樹立了信心，再經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)律中藥調(diào)理加上平時(shí)生活習(xí)慣的改變后，從患者的檢查發(fā)現(xiàn)，她的促卵泡生成素(FSH)從之前的＞25 mlu/ml降低到正常值6 mlu/ml（FSH過高一般預(yù)示著卵巢功能減退）。
不孕不育不單是生理性的疾病，心理壓力、情緒焦慮也會(huì)隨之而來。所以我們不單要通過中醫(yī)藥對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理，還要從情志上進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過望聞問切、辨證施治，夫妻倆共同進(jìn)行調(diào)理。沒想到，三個(gè)月后傳來了喜訊，女方竟然自然受孕了，如今寶寶已經(jīng)健康出生。
2
有個(gè)兄弟姐妹可以相互依靠
或許是父母留給孩子最好的禮物
年過四十她決定生二胎
“二孩“政策是2016年放開的。那一年后，我們中醫(yī)婦科迎來了一大批40歲左右的中年女性，她們有個(gè)共同特點(diǎn)：第一個(gè)孩子已經(jīng)讀初中或高中，有些都住校了。而自己工作相對(duì)比較穩(wěn)定、清閑。這時(shí)候，有些夫妻開始有了生二胎的想法。
我遇到一位41歲的女士，一進(jìn)診室就說：“我女兒已經(jīng)上初中了，以前小學(xué)班上很多同學(xué)都有弟弟或妹妹，她很羨慕，一直希望我給她生個(gè)弟弟或妹妹。”
詢問了這位女士生頭胎的情況。她31歲時(shí)生了大女兒，因?yàn)檩斅压懿煌〞骋约奥炎淤|(zhì)量較差，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她考慮輔助生殖技術(shù)，后來在中藥調(diào)理下，她經(jīng)過2次取卵，好不容易才培育出一個(gè)高質(zhì)量胚胎成功移植。后來也是一路保胎，最終才生下女兒。
生頭胎的過程尚且如此艱辛，都40多歲了，為什么她還堅(jiān)持再生一個(gè)孩子？
談話間得知，她自己是獨(dú)生子女，現(xiàn)在父母都70多歲了，身體不好，時(shí)不時(shí)跑醫(yī)院，每次老人住院，照顧起來身心疲憊。她不想讓自己的女兒今后也這么辛苦，想著如果有個(gè)兄弟姐妹能夠彼此幫助，可能情況會(huì)好一些……
父母愛子，則為之計(jì)深遠(yuǎn)。有人說，父母留給孩子最好的禮物，就是生個(gè)兄弟姐妹。以后等自己不在了，這世上還有親手足可以相互依靠。
我們?yōu)檫@位女士制定了備孕調(diào)理方案，功夫不負(fù)有心人，一年后她成功自然受孕，如今已順利生下健康寶寶。
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