機(jī)器人手術(shù)助力打造“微創(chuàng)中的微創(chuàng)” 為患者最大程度保留功能
既要看好病，還要讓患者創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效顯著。
相比開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)減輕了術(shù)后痛苦、縮短了住院時間、降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且能有效改善患部術(shù)后外觀。
浙江省人民醫(yī)院是浙江省最早開展微創(chuàng)外科的一家醫(yī)院，1991年就完成了浙江省首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)在醫(yī)院臨床上逐步成熟，又在國內(nèi)首創(chuàng)無充氣腋窩入路腔鏡甲狀腺外科技術(shù)，國內(nèi)率先開展常規(guī)經(jīng)腹腔入路腹腔鏡手術(shù)，國際上率先開展腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)……目前，微創(chuàng)技術(shù)基本在所有手術(shù)科室實現(xiàn)全覆蓋，腹腔鏡手術(shù)在浙江省人民醫(yī)院的普及率高達(dá)95%以上，不僅讓醫(yī)院贏得了患者的贊譽，更有力助推了全省微創(chuàng)技術(shù)水平的提高。
近年來，手術(shù)機(jī)器人的廣泛應(yīng)用成為微創(chuàng)外科發(fā)展主流趨勢之一。更穩(wěn)定、更靈活、更精準(zhǔn)，機(jī)器人手術(shù)在減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時，還盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生，保留功能，術(shù)后恢復(fù)更快。如今，浙江省人民醫(yī)院外科手術(shù)已經(jīng)邁入機(jī)器人精準(zhǔn)微創(chuàng)時代，完成機(jī)器人手術(shù)總量超過6000余例。
“越城院區(qū)在微創(chuàng)診療甚至超微創(chuàng)趨勢方面會加大力度，投入更多精力�！闭憬∪嗣襻t(yī)院院長葛明華表示，越城院區(qū)自2023年11月13日試運行以來，泌尿外科已完成紹興市首例機(jī)器人手術(shù)、紹興市首例超遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)，泌尿外科、胃腸胰外科、婦科等團(tuán)隊已實施數(shù)十例機(jī)器人手術(shù)，積極打造“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”品牌。
高齡、疑難、復(fù)雜患者
機(jī)器人手術(shù)帶來生的希望
紹興患者王大爺今年已經(jīng)91歲，一年前體檢發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。因為年紀(jì)太大，加上肺功能不佳，很多醫(yī)院考慮手術(shù)風(fēng)險太大，為此患者及家人都選擇保守治療。
去年，王大爺病情急轉(zhuǎn)直下，下腹疼痛、尿頻尿急的癥狀日漸嚴(yán)重，半年前出現(xiàn)肉眼血尿。腫塊已經(jīng)大到幾乎塞滿了膀胱，導(dǎo)致他一天到晚都要蹲在馬桶上，嚴(yán)重影響生活。
得知浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)開診，2023年11月23日，王大爺前往醫(yī)院尋求省級專家的幫助，并表達(dá)了“想要手術(shù)”的強(qiáng)烈意愿。
入院后，王大爺接受了膀胱鏡檢查，病理結(jié)果為尿路上皮癌，要進(jìn)行全膀胱切除手術(shù)。但全膀胱切除手術(shù)時間長，出血風(fēng)險大，術(shù)后創(chuàng)面出血、感染、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥多，被認(rèn)為是泌尿外科最大的手術(shù)。
老人現(xiàn)在91歲高齡，肺功能不佳，還有30多年的糖尿病史。到底還能不能手術(shù)？泌尿外科主任祁小龍主任醫(yī)師憑借多年豐富經(jīng)驗，給患者及家屬吃了一顆定心丸：機(jī)器人輔助腹腔鏡下膀胱根治性切除加輸尿管皮膚造口術(shù)。
因為腫瘤比較大，膀胱周圍間隙小，很容易誤傷大血管和腸道等周圍臟器。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)大顯身手，直視三維立體高清圖像可以將手術(shù)畫面放大10-15倍，能更清晰地看到細(xì)小的血管和組織；機(jī)械臂穩(wěn)定性與準(zhǔn)確度極高，有多個旋轉(zhuǎn)自由度，方便了醫(yī)生精準(zhǔn)操作，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)成功率；控制系統(tǒng)還能自動濾除人手的震顫，操控更加穩(wěn)定，安全性更高。
王大爺?shù)氖中g(shù)耗時僅90分鐘，出血不到50毫升，整個過程非常順利。
這是浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)第一例機(jī)器人手術(shù)，也是整個紹興地區(qū)的首例機(jī)器人手術(shù)！
術(shù)后，王大爺順利返回病房。還有實力強(qiáng)大的重癥團(tuán)隊、康復(fù)團(tuán)隊、護(hù)理團(tuán)隊等為老人良好恢復(fù)保駕護(hù)航。
不僅解決病痛，還要保住肛門
機(jī)器人手術(shù)可以“兩者兼顧”
吳奶奶4個月前因為闌尾炎沒能及時診治發(fā)展為闌尾周圍膿腫，一直在家吃藥抗感染治療，但效果不佳，幾個月來病情反反復(fù)復(fù)，飽受腹痛折磨。
一個月前，她本打算去做個手術(shù)，可就在術(shù)前完善腸鏡檢查時，又發(fā)現(xiàn)距肛門口5厘米長了一個直徑約4厘米的直腸腫瘤�！斑@個腫瘤我們在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了好幾次病理活檢，但一直沒有明確診斷，也不知道后續(xù)該怎么辦了”。
76歲的吳奶奶在兒女的陪同下來到浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)，走進(jìn)胃腸胰外科副主任金巍巍副主任醫(yī)師的診室時滿面愁容。
懸而未決的病情讓吳奶奶和家人都非常憂心�！霸俨蛔鍪中g(shù)，我都快扛不住了……”吳奶奶說，腹痛折磨得她苦不堪言，可如果要做兩次手術(shù)，她又擔(dān)心自己身體吃不消。
經(jīng)胃腸胰外科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、放射科多學(xué)科討論評估后，決定為吳奶奶實施機(jī)器人手術(shù)，一次性解決直腸腫瘤和慢性闌尾炎的問題，同時為以后的生活質(zhì)量考慮，還要盡可能保留肛門功能。
最終，在院長助理牟一平教授帶領(lǐng)的機(jī)器人團(tuán)隊、麻醉科副主任方俊標(biāo)團(tuán)隊和手術(shù)室團(tuán)隊的齊心協(xié)作下，耗時2個多小時成功為吳奶奶實施了機(jī)器人直腸癌根治術(shù)和回盲部及闌尾切除微創(chuàng)手術(shù)。
這次手術(shù)既解決了困擾患者的長期慢性腹痛，同時在保留了肛門功能前提下切除直腸病灶，避免了預(yù)防性造口的護(hù)理不便，充分發(fā)揮了機(jī)器人NOSES手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢。術(shù)后，吳奶奶恢復(fù)良好，非常高興。
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