專家提醒：慢阻肺規(guī)范用藥定期隨訪很重要CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“呂主任，我聽(tīng)你話，這段時(shí)間做好保暖工作。現(xiàn)在情況不錯(cuò)，還長(zhǎng)了點(diǎn)肉呢�！比涨埃�68歲的老馬裹著羽絨衣系著圍巾，笑著走進(jìn)杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任呂群主任醫(yī)師的門(mén)診。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

老馬是慢阻肺（COPD）晚期患者，和他去年咳嗽氣喘、消瘦乏力的樣子相比，現(xiàn)在像是完全變了個(gè)人。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

老馬家境殷實(shí)，有數(shù)十年抽煙史，年輕時(shí)就發(fā)生過(guò)一次肺氣腫。但他絲毫不在意，煙越抽越猛，每天不光抽掉三包煙，還要抽雪茄。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

確診慢阻肺是6年前的事。當(dāng)時(shí)老馬因咳嗽氣短、胸悶喘息來(lái)到呂群的門(mén)診。各項(xiàng)檢查評(píng)估顯示，他肺功能損傷嚴(yán)重，屬于慢阻肺晚期，被收治入院。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

經(jīng)入院治療，老馬的病情趨于平穩(wěn)。出院時(shí)，呂群除了交代用藥注意事項(xiàng)，勸他一定要戒煙，少去空氣渾濁的地方。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“慢阻肺與顯著暴露于香煙煙霧等有害顆粒或有害氣體相關(guān)。臨床顯示，近七成慢阻肺患者跟吸煙有關(guān)，吸煙者患慢阻肺幾率比非吸煙者高5-6倍。此外，家族遺傳、先天性小肺、反復(fù)氣道感染等也是慢阻肺的高危因素�！眳稳航忉�。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

然而，老馬“好了傷疤忘了疼”，照樣抽煙抽雪茄，照樣經(jīng)常出入通風(fēng)不佳的室內(nèi)場(chǎng)所；為了保持“風(fēng)度”，大冬天他穿得很少，藥也是想到吃才吃。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

老馬的我行我素導(dǎo)致慢阻肺多次急性發(fā)作。前年，他住院三次。第三次時(shí)，已經(jīng)是COPD合并肺纖維化，到了做肺移植的程度。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“呂主任，你幫幫我，我不想肺移植。”聽(tīng)到“肺移植”，老馬極度害怕，在病床上哭了一整晚。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

呂群團(tuán)隊(duì)尊重患者意愿，再次研究老馬的病情，決定更改治療方案。因?yàn)橛袊?yán)重多個(gè)肺大泡，呼吸支持治療必須要15小時(shí)以上長(zhǎng)期氧療方案，家人監(jiān)督三聯(lián)藥物規(guī)范吸入。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)這次，老馬開(kāi)始逐步戒煙，加上定時(shí)復(fù)診、規(guī)范用藥，目前1年多過(guò)去，情況基本穩(wěn)定。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“慢阻肺早期不易被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者就診時(shí)肺功能受損50%以上，給治療和康復(fù)帶來(lái)了不少困難。而患者的生活質(zhì)量也往往不高，人瘦乏力，有的出現(xiàn)認(rèn)知能力下降或伴焦慮抑郁等。”呂群表示，有慢阻肺高危因素的人群必須進(jìn)行肺功能檢查，最好每年做CT。已經(jīng)被確診的，須規(guī)范用藥且做好隨訪治療。另外，冬季呼吸道疾病高發(fā)，慢阻肺患者出門(mén)要佩戴口罩，注意保暖。在疾病穩(wěn)定期，建議接種疫苗預(yù)防流感和肺炎，并積極進(jìn)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)鍛煉及呼吸訓(xùn)練等肺部康復(fù)治療。CHx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)