杭州日?qǐng)?bào)訊 “角膜不透明，我覺得可以試著從這個(gè)角度進(jìn)入……”盡管醫(yī)院管理、門診和科研已占據(jù)了趙云娥教授的大部分時(shí)間，但她每天還是會(huì)擠出時(shí)間，和助手、學(xué)生探討15歲男孩小成（化名）的手術(shù)方案。趙云娥教授是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院（浙江省眼科醫(yī)院）（以下簡(jiǎn)稱“浙江省眼科醫(yī)院”）副院長(zhǎng)，年手術(shù)量1600余臺(tái)的白內(nèi)障專家。即便是這樣的行家里手，對(duì)小成的治療還是慎之又慎。
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“實(shí)在太難了！”小成是一名小眼球白內(nèi)障患者，他的眼睛和常人不太一樣，眼睛瞇成一條縫，眼球大小只有正常人的一半，由于眼內(nèi)結(jié)構(gòu)擁擠，眼壓高、眼軸短，伴有不可預(yù)估的各類風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。數(shù)據(jù)顯示，相比于常人的眼軸（22—24毫米），小眼球患者的眼軸往往小于18.5毫米，而眼軸每短1毫米，普通白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)成倍增加。這類小眼球患者在其他眼科醫(yī)生這里，或許從業(yè)二三十年都碰不上幾個(gè)，但趙云娥一年已接診、隨訪十余位小眼球和小角膜白內(nèi)障患者。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“他們這樣信任我，我要為他們努力一把” 患者靠著手機(jī)“讀屏”跨省求醫(yī)rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

趙云娥一年前接診的穆先生（化名）是這群患者中的“老大哥”。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

30歲的穆先生從小左眼失明，僅能看到人影，他靠著右眼生活，努力經(jīng)營(yíng)著一家盲人推拿中心。“小時(shí)候，爸媽帶我到處看醫(yī)生，但都說沒辦法。”守著店，小日子也安穩(wěn)，但讓穆先生恐慌的是，這五年，右眼僅存的微弱光影也暗了許多�！叭绻盗耍趺崔k？”穆先生想要到外省為右眼尋一絲光亮，一來二去，他找到浙江省眼科醫(yī)院。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在診室看到他只身一人，趙云娥問：“你一個(gè)人來的？”rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

穆先生貼近手機(jī)，聽著軟件“讀屏”聲音，拄著盲杖，現(xiàn)場(chǎng)演示給趙云娥看：“我就是這樣來的�！闭f完，他咧開嘴笑了。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“他們這樣努力、這樣信任我，我要為他們努力一把�！壁w云娥很感動(dòng)也很震撼。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

然而穆先生的檢查結(jié)果不容樂觀，他雙眼先天性白內(nèi)障、雙眼小眼球、雙眼小角膜、右眼先天性鞏膜缺損、右眼眶內(nèi)囊腫、左眼盲�！昂�(jiǎn)單說，患者眼球小、角膜小，醫(yī)生無處入刀，眼后面還有腫物，手術(shù)不確定因素很多、風(fēng)險(xiǎn)大�！壁w云娥教授翻出當(dāng)時(shí)的治療記錄。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這樣的病例，查閱文獻(xiàn)，放眼國(guó)內(nèi)，并無可借鑒的治療經(jīng)驗(yàn)。于是，趙云娥帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，確定了在最小損傷的情況下挽救視功能的方案，即在不影響眼后腫物的情況下把先天性白內(nèi)障摘除，之后再觀察眼部腫物的變化�！皟H開一個(gè)2毫米的小孔，我們的設(shè)備在‘雷區(qū)’中摸索前行�！壁w云娥說，手術(shù)的20分鐘是艱難而漫長(zhǎng)的，最終，她順利為穆先生的眼睛植入人工晶體。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在回家的高鐵上，穆先生給趙云娥團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生發(fā)來微信：我看到路邊的樹葉片片分明……rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“下次再碰到這樣的病例，一定要阻止我” 自己定下的“規(guī)定”總是被打破rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

過了半年，穆先生又出現(xiàn)在趙云娥的診室，這次他帶來了朋友一家。“他們聽說我手術(shù)的效果好，也想來試試。”穆先生說。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這一家四口人，爸爸在30歲前能視物，但患了視網(wǎng)膜色素變性，現(xiàn)已完全失明；媽媽患青光眼，已失明；1歲的小兒子患有先天性青光眼；15歲的兒子，就是文章開頭的少年小成——一名小眼球白內(nèi)障患者，眼球只有正常人的一半，左眼角膜只剩下十分之一的透光區(qū)域，右眼角膜完全不透明……rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4個(gè)人，8只眼睛，只有小成還有試試的可能，但這是一個(gè)棘手的病例。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)從哪里入刀？超聲乳化探頭如何行進(jìn)？眼壓、眼眶潛在的腫瘤問題如何權(quán)衡處理？想要將原本“不可能”的手術(shù)變?yōu)椤翱赡堋保瑑H僅依靠白內(nèi)障專業(yè)的醫(yī)生是不夠的，需集合醫(yī)院眼底、青光眼、眼眶腫瘤等多學(xué)科力量。因此，一名患者的治療方案，趙云娥和團(tuán)隊(duì)往往要磨很久。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但每每真正上手術(shù)臺(tái)做手術(shù)時(shí)，趙云娥就能完全進(jìn)入“心流狀態(tài)”——只留一盞手術(shù)燈，以一年1600余臺(tái)的手術(shù)手感，不斷調(diào)整角度，為患者尋找那一束微光。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“每次做完這類手術(shù)，我都會(huì)和助手說，下次再碰到這樣的病例，一定要阻止我。”趙云娥笑著對(duì)記者說。但這些年，疑難白內(nèi)障患者從全國(guó)各地趕來，有的是遠(yuǎn)方的游子，特意來杭為母親求診；有的患者是幾個(gè)月里病情急轉(zhuǎn)直下，再不手術(shù)就沒機(jī)會(huì)了……每一次，趙云娥都會(huì)打破自己的“規(guī)定”。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我終于能仰起頭走路了”rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這就是爭(zhēng)取那一點(diǎn)微光的意義rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

比起常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)患者，視力從0.2躍升為0.8、甚至1.0，像小眼球白內(nèi)障伴其他先天畸形的這一類疑難白內(nèi)障手術(shù)視力的改變?cè)诔Ｈ丝磥硭坪醪懖惑@：從眼前數(shù)指（視力表上最大字母看不清）到0.01（站在視力表前50厘米能看到最大字母）、從0.01到0.04……rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

世界衛(wèi)生組織將雙眼中較好眼的最佳矯正視力小于0.05或視野半徑＜10度定義為盲。已是盲人，為何還要冒著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，去爭(zhēng)取那一點(diǎn)微光？rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

趙云娥說：“如果將手術(shù)前后患者視力的數(shù)字變化進(jìn)行比較，這樣的對(duì)比太過蒼白。但每當(dāng)看到患者手術(shù)后欣喜的模樣、聽到他們一句句發(fā)自內(nèi)心的感謝，我就覺得這一切都值得�！�rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“以前在家，我只能摸索著走路，經(jīng)常會(huì)撞墻，現(xiàn)在，我看得到窗戶在哪里、門在哪里、墻壁在哪里，走路穩(wěn)當(dāng)多了”“我能看到車的輪廓了，現(xiàn)在出門不用盲杖了”“我終于能仰起頭走路了”……rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

趙云娥坦言，隨著醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn)，大部分人對(duì)于視物的要求已從“看得見”變?yōu)椤翱吹们逦�、看得持久、看得舒適”，但很多人不會(huì)想到，還有一些眼病患者在“看得見”這條基準(zhǔn)線上苦苦掙扎，“所以，只要患者有一線治療的可能，而我們有能力、有技術(shù)，就責(zé)無旁貸去幫助他們。我總是說，只要你們不放棄，我就不放棄。”rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如今，趙云娥正和團(tuán)隊(duì)一起梳理歷年來收治的疑難白內(nèi)障病例，“這些病例既然經(jīng)常讓醫(yī)生望而卻步，那就更有整理的意義。未來，臨床醫(yī)生碰到這樣的病例就有接診的底氣，這也意味著將有更多患者迎來屬于自己的微光�！壁w云娥說。rPM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)