劉女士女兒有過敏性鼻炎，時(shí)不時(shí)發(fā)作。最近，小姑娘又出現(xiàn)了鼻塞、流鼻涕的癥狀，和以前過敏性鼻炎發(fā)作的癥狀比較像，可根據(jù)孩子的描述，又像是冷熱交替，沒有及時(shí)添衣服凍到了。這段時(shí)間流感患者多，劉女士害怕把孩子帶到醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染，這下犯了難——感冒還是過敏性鼻炎，能不能自行判斷？
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“如果是感冒，打噴嚏的次數(shù)不會(huì)多，要是過敏，就可能連續(xù)打好幾個(gè)；從流清水鼻涕來看，過敏時(shí)的鼻涕量可能比感冒大得多，同時(shí)還可能伴眼睛癢、流淚等情況；一般來說，感冒不太會(huì)鼻子癢，要是鼻子癢得厲害，甚至是眼睛、耳朵、喉嚨等多處發(fā)癢，那更傾向于過敏。當(dāng)然，要判斷到底是感冒還是過敏性鼻炎發(fā)作，最明確的辦法還是到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，有時(shí)候癥狀不典型，僅靠自行判斷并不容易分辨�！焙贾輲煼洞髮W(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任（主持工作）蔣建華副主任醫(yī)師說。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

秋冬干燥，晝夜溫差大，冷熱交替下，鼻炎患者容易反復(fù)發(fā)作，最近，我們邀請到蔣建華副主任做客“耳鼻喉3群-浙醫(yī)在線病友會(huì)”，回答群友們的疑問。特選出幾個(gè)具有代表性的問題，希望能對你有所幫助。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問1：過敏性鼻炎多年，反復(fù)發(fā)作，平時(shí)幾乎不用藥，長期下去會(huì)不會(huì)變嚴(yán)重甚至惡化？HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔣建華：根據(jù)目前的相關(guān)研究，沒有發(fā)現(xiàn)長期反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎會(huì)惡化的相關(guān)證據(jù)，只不過長期反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎肯定會(huì)對平時(shí)的工作、生活有一定影響，如果嚴(yán)重影響到生活，還是建議及時(shí)就診。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問2：5歲男孩，鼻子癢，經(jīng)常挖鼻子、揉眼睛，早晨醒來有輕微咳嗽，情況持續(xù)四個(gè)月了。用藥孟魯司特鈉咀嚼片、糠酸莫米松鼻噴、鹽酸西替利嗪滴劑，效果不佳，后做過敏原測試是塵螨過敏。需要如何治療？HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔣建華：這幾種藥對過敏性鼻炎來說效果還是比較好的，如果效果不佳，需要找找原因，比如孩子有沒有腺樣體肥大的情況、有沒有合并鼻竇炎、鼻子里有沒有結(jié)痂等問題�；蛘叱藟m螨還有沒有其他的過敏原，可能也需要排除一下。如果明確了塵螨過敏，在藥物治療不佳的情況下，也可以嘗試脫敏治療。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問3：有過敏性鼻炎、鼻竇炎，吃氯雷他定，噴糠酸莫米松鼻噴霧劑，現(xiàn)在主要問題是對一般氣味不敏感，有時(shí)聞不出氣味。平時(shí)飲食和生活要注意啥？如何治療？HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔣建華：過敏性鼻炎患者出現(xiàn)嗅覺不敏感的問題還是比較多見的，尤其是伴有鼻竇炎的情況下，就會(huì)更明顯。這種情況，需要根據(jù)個(gè)人具體病情進(jìn)行積極治療，能夠徹底好轉(zhuǎn)當(dāng)然最好，其實(shí)臨床上也有很多一下子好轉(zhuǎn)不了的情況，在用藥效果不佳的情況下，通過手術(shù)治療鼻竇炎之后，嗅覺隨之恢復(fù)的病例是比較多的。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

至于平時(shí)飲食和生活的注意事項(xiàng)，主要看你的過敏原是什么，能避開就盡量要避開，避不開就盡量想辦法保護(hù)自己，如果是塵螨過敏就多打掃，如果是別的過敏原需要臨時(shí)接觸，那么一定要戴好口罩等。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問4：10歲女孩，幼兒園開始就常流鼻血，按壓三五分鐘可以止住。癥狀夏季好一點(diǎn)，冬季比較明顯。檢查凝血功能正常，耳鼻喉科看過幾次說鼻炎，除了流鼻血偶爾會(huì)鼻塞，請問醫(yī)生這種情況怎么治療比較好？HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔣建華：小朋友的鼻子出血在耳鼻喉科非常常見，他們中的大部分凝血功能都是正常的，因?yàn)楸旧磉�沒完全發(fā)育好，鼻腔黏膜也比較薄，再加上有一些小朋友鼻子里可能有炎癥、結(jié)痂，或者經(jīng)常挖鼻孔，都可能引起鼻子出血的情況，如果有鼻炎，會(huì)加重出血。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如果是這種情況，一般來說出血的時(shí)候到醫(yī)院看一下可能會(huì)更好，因?yàn)槌鲅獣r(shí)能夠看到哪根血管比較薄弱、哪根血管比較擴(kuò)張，或者局部存在糜爛的情況。如果明確了出血點(diǎn)，可以用上各種方法，如藥物燒灼、冷凍、激光等進(jìn)行止血，對之后再出血的預(yù)防也有好處。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問5：51歲女性，這個(gè)月體檢出來EBV早期抗原抗體-IgA：陰性、EB病毒衣殼抗原IgA：弱陽性、EB病毒Rta蛋白抗體0.14。扁桃體1度腫大，鼻嗅覺減退有六七年了。有一個(gè)指標(biāo)弱陽性，會(huì)不會(huì)得鼻咽癌？HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔣建華：由于EB病毒跟鼻咽癌有相關(guān)性，抗體滴度越高跟鼻咽癌的相關(guān)性越明顯，因此現(xiàn)在很多體檢項(xiàng)目中會(huì)加入這項(xiàng)檢查，進(jìn)行跟EB病毒有關(guān)的抗原或抗體的檢測。但是大家不用過度擔(dān)心，EB病毒是一種人類皰疹病毒，可在人群中廣泛存在，并不是說EB病毒抗體陽性，就等于患鼻咽癌或者會(huì)患上鼻咽癌。如果查出弱陽性或者陽性，只是提示需要相對重視起來，不放心的話可以到醫(yī)院去做一個(gè)鼻內(nèi)鏡，看看鼻咽部的情況。HHK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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