每日商報訊 你聽說過“西瓜胃”嗎?78歲老人就長了這樣一個胃,而且還是一種罕見病。
近四個月來,浙江某地的周阿姨(化名)就開始大便發(fā)黑,面色蒼白,有氣無力,被折磨得虛弱不堪。
在附近醫(yī)院就診后,醫(yī)生認為需要胃鏡檢查明確病因,但由于周阿姨有心衰,而且反復(fù)的上消化道出血又加重了病情,加之合并其他基礎(chǔ)疾病,讓整個診治過程困難重重。
最終,周阿姨來到浙江省立同德醫(yī)院,消化內(nèi)科醫(yī)生不畏艱難,終于查明了病因并控制住了病情:原來周阿姨長了一個“西瓜胃”。
78歲老人患病,只能依靠反復(fù)輸血治療
事實上,從今年4月份開始,周阿姨就開始斷斷續(xù)續(xù)解出黑色的柏油樣大便,她去當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),血色素最低時只有37g/L,而正常則是在110以上。因為周阿姨之前就檢查出有肝硬化,當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生考慮是肝硬化伴食管胃底靜脈破裂出血,但這還需要做胃鏡檢查來明確。
可是,周阿姨有心功能衰竭、冠心病、肺部感染、高血壓、糖尿病、超重等一系列基礎(chǔ)疾病,做內(nèi)鏡風(fēng)險很大,使得醫(yī)生們對普通胃鏡檢查望而卻步,而且當?shù)責o痛麻醉內(nèi)鏡條件也不允許。
周阿姨由家人帶著,疲憊地輾轉(zhuǎn)當?shù)睾蜕虾?家醫(yī)院就診,更因為消化道出血而導(dǎo)致嚴重貧血,只能反復(fù)輸血治療4個月。
她的情況時好時壞,就像一顆定時炸彈讓人時刻陷入不安,直到他們找到了浙江省立同德醫(yī)院消化內(nèi)科的主任費保?主任醫(yī)師。
冒險穩(wěn)定病情,胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)真相
接診后,費保?仔細梳理了周阿姨的病情認為,她的狀況著實讓人憂心,如果這樣拖下去會危及生命,需要及時進行胃鏡檢查給予診治。
為了能讓她早日擺脫反復(fù)出血的惶恐生活,在周阿姨和家屬的全然信任和全力配合下,費保?“冒險”為她做普通的內(nèi)鏡檢查,幫助穩(wěn)定病情。
和檢查前大多數(shù)醫(yī)院推測的不太一樣,周阿姨的胃鏡雖然提示輕度食管靜脈曲張,胃竇卻遍布嚴重充血條紋和血管擴張。費保?認為,“患者并不是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂引起的出血,而是因為‘西瓜胃’!
費保?解釋,這是一種叫做胃竇血管擴張癥(GAVE)的疾病,因為病變像紅色的西瓜條紋從胃竇向幽門輪輻狀延伸,也被稱作“西瓜胃”。
據(jù)悉,它是導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)性消化道出血的罕見病因!叭绻L期消化道失血,就會出現(xiàn)慢性失血性貧血,就像周阿姨一樣需要反復(fù)輸血來改善貧血!贬t(yī)生表示,這個疾病還常合并肝硬化、慢性腎功能不全、缺血性心臟病、糖尿病等,但和周阿姨原有的肝硬化門脈高壓可能會導(dǎo)致的消化道出血不同,該病的治療方案也大不一樣。
內(nèi)鏡下套扎術(shù),治好罕見的胃竇血管擴張癥
明確了病因,治療就可以很順利了。
據(jù)悉,內(nèi)鏡治療是胃竇血管擴張癥最常用的方法,可以通過氬離子凝固術(shù)(APC)、內(nèi)鏡套扎術(shù)、射頻消融、激光凝固治療等手段治療,成功率高。
隨后,費保?團隊為周阿姨做了內(nèi)鏡下套扎術(shù),治療胃竇血管擴張癥。醫(yī)生解釋,套扎術(shù)的優(yōu)勢在于見效快,而且復(fù)發(fā)少。
在做完內(nèi)鏡治療后,周阿姨的大便就由黑轉(zhuǎn)黃,再給予口服藥物維持治療。到她出院之前,已經(jīng)面色紅潤,精神大好了。
目前,周阿姨已經(jīng)出院4個月,門診復(fù)查顯示血色素也逐步穩(wěn)中有升,最高達到93g/L!拔业纳罱K于不再是醫(yī)院和家里兩點一線了!敝馨⒁毯图胰藢槠渲委煹尼t(yī)護團隊贊不絕口,不停地表達謝意。
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