35歲喜懷二胎，胚胎卻長“歪”了！子宮壁厚度不到2毫米 隨時破裂大出血
宮腔鏡微創(chuàng)手術幫助患者成功脫險
12月13日（下周三）晚7-8點呂雯主任在“婦科-浙醫(yī)在線交流群”答疑 12月13日（下周三）晚7-8點，浙江省立同德醫(yī)院婦科主任呂雯將在“婦科-浙醫(yī)在線交流群”和大家交流，并解答提問。 掃碼添加浙醫(yī)在線小助手四號（微信名：kbzyzx04）為好友，備注“婦科”，小助手邀您進群。
“本來懷孕很開心，沒想到竟是宮角妊娠。多虧了呂雯主任，讓我免挨一刀，子宮和輸卵管都完好無損。”35歲的小霞向浙江省立同德醫(yī)院婦科主任呂雯主任醫(yī)師表達了由衷的感謝，“呂主任，謝謝你，我們還能繼續(xù)要二胎”。
喜獲二胎消息，卻是宮角妊娠 宮腔鏡下清理“長歪”的胚胎組織
小霞是臺州人，喜獲二胎好消息50多天時，卻出現(xiàn)了陰道出血，她急忙到當?shù)蒯t(yī)院看診。
人絨毛膜促性腺激素（HCG）85361.3IU/L，數(shù)值處在孕早期的峰值。正當小霞激動小生命的頑強時，接下來的B超檢查和醫(yī)生的話猶如晴天霹靂。
B超提示，小霞右側(cè)宮角妊娠可能，宮角最薄處子宮厚度只有2毫米，隨時有破裂大出血的風險，還不排除妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤可能。
宮角妊娠，是指受精卵著床于子宮與輸卵管開口交界處的宮角部，屬于子宮特殊部位妊娠。雖然是子宮腔內(nèi)妊娠，但如果胚胎一直朝宮角外生長，危險程度等同宮外孕。
當?shù)蒯t(yī)生建議小霞立刻手術切除患側(cè)宮角，不排除還有切除患側(cè)輸卵管的可能。
一時間，小霞手足無措，得知呂雯主任救治不少類似病例，她和家人立刻趕到杭州。
復查血HCG，數(shù)值高達123414.37IU/L，意味著異位妊娠風險非常高。呂雯主任立刻制訂了“宮腔鏡手術”的方案。
事實上，手術難度不小。術中，宮腔內(nèi)只見少量蛻膜，根本找不到胚胎組織。正常情況下，雙側(cè)宮角與宮底在一條水平線上，而小霞的右宮角深邃，表面還有粘連帶。仔細切開粘連，呂雯主任發(fā)現(xiàn)了右宮角的胚胎組織已向?qū)m底外突出3厘米，另外B超顯示右宮角壁厚度不到2毫米，稍有不慎就會導致子宮壁破裂。呂雯主任膽大心細，在宮腔鏡下，用鉗夾將胚胎組織清理干凈。手術非常成功，次日，小霞便順利出院。
生了二孩，幾乎天天都來“姨媽”
原來是子宮多了個“小房間”
“如果小霞切除宮角再縫合，那么就如剖宮產(chǎn)術后子宮壁會留疤一樣，也就是疤痕子宮，再次生產(chǎn)有可能出現(xiàn)子宮疤痕憩室。”呂雯主任解釋，子宮疤痕憩室是剖宮產(chǎn)術后常見的并發(fā)癥，近年來隨著剖宮產(chǎn)數(shù)量的增加，已逐漸成了常見病，尤其在二胎生產(chǎn)后發(fā)生率高。
“由于子宮切口缺損或愈合不良導致子宮肌層變薄，原來的子宮內(nèi)膜向里凹陷，形成了一個與宮腔相通的腔隙。每次行經(jīng)在凹陷形成積血，再不時地往外漫出來，月經(jīng)就淋漓不盡，部分患者還可表現(xiàn)為不孕。”
39歲的王女士剖宮產(chǎn)先后生了兩個孩子。二胎的出生本是件開心事，但孩子還不到一歲，她的“大姨媽”就開始超長待機：每次要來大半個月才干凈。雖然后面的經(jīng)量不大，只是滴滴答答有一點，但剛干凈又進入了下一個月經(jīng)期。時間久了，她還患上了陰道炎，苦惱不已。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為子宮疤痕憩室，先后接受了兩次宮腔鏡憩室電切術。術后“大姨媽”情況依舊。
輾轉(zhuǎn)找到呂雯主任時，王女士已經(jīng)吃了四年苦。通過檢查，呂雯主任發(fā)現(xiàn)子宮憩室還在，給她做了宮腹腔鏡下憩室修補術。困擾許久的“大姨媽”問題終于徹底解決，王女士終于過上了正常人的生活。
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