一個社區(qū)醫(yī)院的流感狙擊戰(zhàn)：和孩子“斗智斗勇”，對老人“苦口婆心”
兒科診室里，男孩在媽媽懷里扭來扭去，哭鬧不停。好不容易找準(zhǔn)契機，掙脫開，想跑出去，有先見之明的爸爸早就在門口堵牢了，又把他拎回診室。
兒科醫(yī)師廖康很無奈：“上次來也是這樣，剛到門口就一定要往外跑�！�
男孩眼淚直往下流，廖康有些心軟，“這次不給你捅鼻子，讓隔壁那個姐姐給你刮一下嘴巴就行，好不好？”
走廊另一頭的全科門診，仿佛上演著影視作品的經(jīng)典片段，全科醫(yī)療科科長張方驊正接診一位耳朵不太靈敏的老人家。
張方驊努力提高音量，問診病情、說著醫(yī)囑，老人豎起耳朵邊聽邊問：“什么藥？去幾號房？你說什么……”
杭州市拱墅區(qū)石橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。記者 徐婷 攝
近日，各地呼吸道疾病流行期疊加。作為醫(yī)療護理的基層末梢，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站在了守護健康的前列。
12月4日下午，潮新聞記者來到杭州市拱墅區(qū)石橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記錄一個普通社區(qū)醫(yī)院的流感狙擊戰(zhàn)。
不敢喝水，怕上廁所就來不及看病人
兒科，忙不完的“斗智斗勇”
周末和工作日的下午，是兒科門診一天中最忙的時候。
12月4日下午，廖康正在接診。記者 徐婷 攝
藍色窗簾、米色桌凳，連就診單都是草綠色，兒科診室里一切都清新明亮。好奇寶寶們時而動動窗簾，時而小腦袋趴在桌上，看著廖康。
廖康的脖子上掛著聽診器，偶爾聽聽小朋友的心肺；桌上一袋檢驗口腔用的一次性木棍已用了大半；常用的那支筆來不及蓋上筆帽——
這幾天就診的孩子，不少是甲流復(fù)診，需要出具醫(yī)生手寫的復(fù)學(xué)證明才能回到學(xué)校，短短一小時，他寫了好幾份；遇到確診流感的新患者，又讓家長填寫報告卡。
廖康正在寫復(fù)學(xué)證明。記者 徐婷 攝
從下午開診起，廖康一坐下就沒起身過，“很少喝水。喝水就要上廁所，感覺一上廁所就看不完了�！�
看診期間，他既要問患者病情，又叮囑戴口罩、按時吃藥，說著開復(fù)學(xué)證明的流程，以及和孩子們斗智斗勇——
有小女孩軟軟糯糯地打商量：“我不要吃苦的那個藥，我要吃這個甜的。”他看了一眼小姑娘指著不對癥的藥品，聲音溫柔且堅定：“不行�！�
有家長說小朋友要出去玩，不想吃藥，他很疑惑：“吃藥不影響出去玩的�！奔议L轉(zhuǎn)身就教育孩子：“聽到?jīng)]有？”
一開始，還一句一句問，到后來，有家長帶著孩子坐下后，他一開口，就只有六個字：“發(fā)燒？咳嗽？鼻涕？”
兒科候診廳。通訊員 裘青 攝
下午3點多，門口一名全科醫(yī)師探過來問：“兒科還有沒看的嗎？先到我這邊來吧�！�
分診護士徐珊立馬說：“有個燒到39℃的孩子，還要等好幾個號才輪到，先看他吧？”
徐珊就在兒科護士臺前，給每個孩子測體溫、提醒戴口罩；遇到高燒患者，要提前告訴醫(yī)師；遇到出生不久的嬰兒，初步觀察可能是正常生理情況，又建議家長去旁邊的兒�？啤�
做咽拭子、鼻拭子的護士時不時看看門口的情況，看到有孩子要來做檢驗，又準(zhǔn)備材料，這幾天她的感覺和其他同事非常一致，那就是“根本忙不完”。
全科診室接踵而至的病人中
多是面熟的鄰居
兒科的患者，要等孩子放學(xué)、或者家長空閑才能來就診，所以下午人數(shù)更多。
全科門診的高峰期則在上午。
12月5日上午，全科門診候診廳內(nèi)，患者陸陸續(xù)續(xù)趕來。通訊員 裘青 攝
在這里坐診的全科醫(yī)生張方驊觀察發(fā)現(xiàn)，成人患甲流會分散就診，要么在周末來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要么等下班后去醫(yī)院發(fā)熱門診；來社區(qū)看病的多為老年人，起得早，也習(xí)慣一大早看病后再去買菜。
“工作日下午人不多。周末人多的時候，候診大廳里都坐滿了�！彼f。
說著不多，患者也接踵而至。
和兒科的喧囂不同，全科門診里安靜了不少，入耳更多是鍵盤敲擊聲，和斷斷續(xù)續(xù)的問診聲。
張方驊正在接診。記者 徐婷 攝
兩天前的周日，張方驊接診了七八個甲流病人——要是擱以前，可能一個月都沒有這么多。
除了最近高發(fā)的甲流，這里還有不少高血壓、糖尿病、帕金森等慢性病患者。推門而入的，不少老年人。
老小孩老小孩，對待這些病人，有時候也得像對待孩子一樣，耐心解釋半天。
病人顫顫巍巍掏出一個藥盒，張方驊反復(fù)和她確認：“上次給你開了治高血壓的，不是這個藥，這是治消化的，你最近到底吃的哪種？”又像哄孩子一樣：“你現(xiàn)在拿了藥，就要吃一顆哦！護士站就有飲水機和杯子�！�
病人說要開某種藥，她查了病例，“上次配的分量還沒吃完吧？時間還沒到，這次不能配的……”
全科門診外候診的病患。記者 徐婷 攝
昨天下午就診期間，有患者會和她分享，前幾天去西湖邊走了走；有人說前一晚沒睡好，她又安撫幾句；遇到某位近期指標(biāo)不太穩(wěn)定的老人，還特地提醒對方最近不要出去打牌……
張方驊覺得，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的特征，就是醫(yī)患基本認識，“都是周邊居民，長期在這里看病，什么事都會和你說，在家里身體不舒服，也會打電話發(fā)微信�！�
下午4點到4點半的半小時成空檔
忙而不歇，是社區(qū)醫(yī)院的常態(tài)
下午4點，下午第一波掛號都已看完，廖康伸了個懶腰，“腰酸背痛！”他瞄了一眼電腦，“今天到現(xiàn)在，兒科差不多看了有80個了。”
“你那個材料交了嗎？”有護士問他。想起還有這事兒，正收拾準(zhǔn)備去簽字，系統(tǒng)又提示有人掛號，廖康馬上又進入狀態(tài)：“有人來了，走不開了……”
好在這個時候，相對空閑的全科能搭把手，他跟護士說：“要是他們不空的話，你再給我打電話，我下來。”
等四點半，孩子們放學(xué)回來了，兒科又會排滿號。他得抓緊，在半個小時內(nèi)把材料搞定。
廖康正在看診。記者 徐婷 攝
全科門診里，一名腰肌勞損的患者剛剛坐下，張方驊看看檢驗單，建議對方多站起來走走。
“工作環(huán)境就是得久坐不動，沒有這個條件��！”患者也大吐苦水。
她建議道：“那你起來接個水、上個廁所，多走幾步也好的�！�
不過，張方驊也很少有空站起來走走。她在凳子上額外加了一個坐墊，讓自己能坐得舒服一點。
張方驊的坐墊。記者 徐婷 攝
臨近下班，又有一名疑似甲流患者前來就診，擔(dān)心趕不上檢查，張方驊安慰著：“你去做檢查吧，沒關(guān)系，檢驗科會等你的�！�
她說，流感本身就是秋冬常見的高發(fā)病，前幾年大家戴口罩、勤洗手、出門少，減少了飛沫傳播，患病也少了，“今年有些人不想戴口罩了，所以看起來身邊中招的人蠻多的。”
近期各類呼吸道疾病高發(fā)，石橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)藥品使用較快，特別是適用于流感的奧司他韋。工作人員表示，藥品正在陸陸續(xù)續(xù)到貨，讓大家放寬心。
為了滿足患者就診需求，石橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每天都會統(tǒng)計就診人數(shù)，動態(tài)預(yù)判接下來的就診情況，來調(diào)整排班，不少醫(yī)護都在加班加點。
大量的就診兒童，兒科人手一度十分緊張。人多的時候，現(xiàn)有兩名兒科醫(yī)生顧不上休息和下班，有時還得拉上全科醫(yī)生幫忙。
看完當(dāng)日最后一名小患者，兒科醫(yī)護的下班時間至少要延遲半個小時。
工作人員表示，近日已招到一名兒科醫(yī)生。
一名兒科護士盼著新來的醫(yī)生能盡快上崗，“這樣醫(yī)生也可以稍微輕松一些，小朋友們也能早點看病吃藥�！�
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