杭州女子查出肺結(jié)節(jié)確診早期肺癌 ，丈夫跟著做了CT，肺癌晚期！
體檢查出肺結(jié)節(jié)，要不要手術(shù)？這是很多人拿到檢查報告后的第一反應(yīng)，隨之而來的是焦慮、擔(dān)憂，以及輾轉(zhuǎn)于各個專科的一遍遍問診、咨詢。
杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長、胸外科主任醫(yī)師葉波表示， 隨著CT檢查越來越多被納入常規(guī)體檢，肺結(jié)節(jié)的檢出率接近70%-80%，這其中，只有10%需要醫(yī)療干預(yù)、定期觀察，而這里頭只有2%-3%需要手術(shù)治療。
“對待肺結(jié)節(jié)，既要適當(dāng)重視，但也不用過分緊張和焦慮。臨床上，定期隨訪的肺結(jié)節(jié)，哪怕需要開刀，大多也是早早期的肺癌�！比~波提到。
查出肺結(jié)節(jié)擔(dān)心肺癌
她茶飯不思焦慮到崩潰
前段時間，30歲的沈女士一臉焦慮走進葉波主任醫(yī)師門診， “醫(yī)生，你還是給我做手術(shù)吧，我快撐不住了�！�
沈女士一年多前單位體檢查出5毫米磨玻璃結(jié)節(jié)，她第一時間找到葉波就診。仔細(xì)看了片子后，葉波認(rèn)為這個結(jié)節(jié)目前屬于低風(fēng)險結(jié)節(jié)，可以繼續(xù)隨訪。
但沈女士并沒有因此安心，接下去的一年，擔(dān)心肺癌的她茶飯不思，心理壓力很大，不停做CT，到各家醫(yī)院找不同專家問診。前段時間，她再次找到葉波復(fù)查，雖然葉波認(rèn)為還可以繼續(xù)隨訪，但她堅決要求手術(shù)。
考慮到焦慮已經(jīng)嚴(yán)重影響沈女士的工作和生活，綜合她的訴求，葉波為她進行了肺結(jié)節(jié)手術(shù)，病理結(jié)果提示為不典型腺瘤樣增生。“雖然是癌前病變，但這類結(jié)節(jié)大多是穩(wěn)定的，并且在定期復(fù)查和嚴(yán)密監(jiān)控下，可以繼續(xù)觀察。因為哪怕是微創(chuàng)手術(shù)，也會傷及元氣�！�
葉波介紹，來胸外科就診的患者多是體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，以磨玻璃結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)為主，有的一來就說要手術(shù)。“事實上，根據(jù)肺結(jié)節(jié)診治專家共識，目前不建議第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后馬上手術(shù)，最好到�？凭驮\，做一次相對全面的檢查，看看是否有結(jié)核、真菌感染等問題，如果排除，那么醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度等特點，結(jié)合患者的高危因素，制定適合的隨訪和治療策略�！�
高風(fēng)險結(jié)節(jié)不重視隨訪
2年時間8毫米長到3厘米，肺癌中期
葉波說，在門診，遇到的患者經(jīng)常兩極分化，“要么過于重視，要么太無所謂。”
68歲的老胡，去社區(qū)檢查心血管毛病，順便做了個胸部CT，查出肺部有個8毫米大的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實性成分高，找到葉波進一步就診。葉波認(rèn)為這是個高風(fēng)險結(jié)節(jié)，建議3-6個月隨訪。
老胡覺得自己沒啥癥狀，身體好得很，一直忽視隨訪。等到再次來就診時已過去2年，8毫米的結(jié)節(jié)長到了3厘米。葉波馬上為他做了肺葉切除手術(shù)，切除范圍大，還損失了一些肺功能。術(shù)后病理提示為肺癌中期，術(shù)后需要化療。“肺結(jié)節(jié)隨訪，遵醫(yī)囑很重要。如果這個患者當(dāng)時定期隨訪，治療策略就會不一樣，可能在肺癌早期就能完成治療。”
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