肺結(jié)節(jié)不重視隨訪 2年時(shí)間8毫米長(zhǎng)到3厘米，肺癌中期UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

前段時(shí)間，30歲的沈女士一臉焦慮走進(jìn)杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、胸外科葉波主任醫(yī)師門(mén)診， “醫(yī)生，你還是給我做手術(shù)吧，我快撐不住了�！�
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沈女士一年多前單位體檢查出5毫米磨玻璃結(jié)節(jié)，她第一時(shí)間找到葉波就診。仔細(xì)看了片子后，葉波認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)目前屬于低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，可以繼續(xù)隨訪。UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

但沈女士并沒(méi)有因此安心，接下去的一年，擔(dān)心肺癌的她茶飯不思，心理壓力很大，不停做CT，到各家醫(yī)院找不同專家問(wèn)診。前段時(shí)間，她再次找到葉波復(fù)查，雖然葉波認(rèn)為還可以繼續(xù)隨訪，但她堅(jiān)決要求手術(shù)。UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

考慮到焦慮已經(jīng)嚴(yán)重影響她的工作和生活，綜合訴求，葉波為她進(jìn)行了肺結(jié)節(jié)手術(shù)，病理結(jié)果提示為不典型腺瘤樣增生�！半m然病理是癌前病變，但這類結(jié)節(jié)大多是穩(wěn)定的，并且在定期復(fù)查和嚴(yán)密監(jiān)控下，可以繼續(xù)觀察。哪怕是微創(chuàng)手術(shù)，畢竟也會(huì)傷及元?dú)狻！?span style="display:none">UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

葉波表示， 隨著CT檢查越來(lái)越多被納入常規(guī)體檢，肺結(jié)節(jié)的檢出率接近70%-80%，這其中，只有10%需要醫(yī)療干預(yù)、定期觀察，而這里頭只有2%-3%需要手術(shù)治療。UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

在門(mén)診，葉波遇到的患者經(jīng)常兩極分化，“要么過(guò)于重視，要么太無(wú)所謂�！�UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

68歲的老胡，去社區(qū)檢查心血管毛病，順便做了個(gè)胸部CT，查出肺部有個(gè)8毫米大的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性成分高，找到葉波進(jìn)一步就診。葉波認(rèn)為這是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，建議3-6個(gè)月隨訪。UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

老胡覺(jué)得自己沒(méi)啥癥狀，一直沒(méi)隨訪。等到再次來(lái)就診時(shí)已過(guò)去2年，8毫米的結(jié)節(jié)長(zhǎng)到了3厘米。葉波馬上為他做了肺葉切除手術(shù)，切除范圍大，還損失了一些肺功能。術(shù)后病理提示為肺癌中期，術(shù)后需要化療�！胺谓Y(jié)節(jié)隨訪，遵醫(yī)囑很重要。如果這個(gè)患者當(dāng)時(shí)定期隨訪，治療策略就會(huì)不一樣，可能在肺癌早期就能完成治療。”UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

葉波提到，根據(jù)肺結(jié)節(jié)診治專家共識(shí)，目前不建議第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后馬上手術(shù)，最好到�？凭驮\，做一次相對(duì)全面的檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度等特點(diǎn)，結(jié)合患者的高危因素，制定適合的隨訪和治療策略。UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“我們建議45歲以上人群，每年定期進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查。因?yàn)殡S著儀器精度的提高，肺結(jié)節(jié)是很容易被檢出的。盡早檢出，醫(yī)生就可以根據(jù)結(jié)節(jié)情況來(lái)制定隨訪策略�！�UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

說(shuō)到這，葉波想到了一對(duì)60多歲的肺癌夫妻。最先找葉波就診的是妻子汪女士，體檢發(fā)現(xiàn)1.3厘米大小混合磨玻璃結(jié)節(jié)，考慮到是首次發(fā)現(xiàn)，建議先觀察3個(gè)月。3個(gè)月后綜合評(píng)估，汪女士符合手術(shù)指征，術(shù)后病理提示早期肺癌，不需要化療。UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

術(shù)后復(fù)查時(shí)，汪女士幫老公錢(qián)先生也預(yù)約了胸部CT，沒(méi)想到，沒(méi)有任何癥狀的錢(qián)先生左肺查出一個(gè)5厘米大的腫塊，術(shù)后病理提示為肺癌晚期，已經(jīng)出現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，術(shù)后還需進(jìn)行放化療及免疫治療。UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

在和夫妻二人聊天過(guò)程中了解到，他們?cè)谕馐『＿叧鞘朽l(xiāng)下買了套房休養(yǎng)，簡(jiǎn)單裝修一下很快就住進(jìn)去了，或許那時(shí)已埋下病根。而此前，錢(qián)先生沒(méi)做過(guò)胸部CT。UUf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)