支原體肺炎到底有多厲害
最近，關(guān)于“支原體肺炎”的討論熱度持續(xù)不減。
“多地有孩子感染，可致‘白肺’”“一地多校停課，感染高峰期已至”“醫(yī)院爆滿！大批孩子住院，床位緊張”……從網(wǎng)絡(luò)到身邊，“支原體肺炎”逐漸成為令人緊張的消息，這個兒童常見的呼吸道傳染病變得前所未有的陌生。
在支原體肺炎影響下，全國多家醫(yī)院兒科病區(qū)滿負荷運轉(zhuǎn)，各地衛(wèi)健委、疾控部門也緊急發(fā)布提醒。這樣緊張的氛圍不禁讓人疑惑：這個病到底有多厲害？為什么今年如此“囂張”？感染情況還會再嚴(yán)重下去嗎？
來勢洶洶的“常見病”
看病像打仗、掛號似春運、輸液如流水線……最近氣溫俯沖式下跌，各地兒科門急診的熱度卻不減半分。在肺炎支原體沖擊下，連日來，衢州市婦幼保健院內(nèi)屢發(fā)就診擁堵，幾乎無處下腳，兒科門急診日均近500人次，比平時增加了50%；每位兒科醫(yī)生的日工作時長至少增加了3個小時。
“今年各類呼吸道傳染病輪番上陣，小朋友的日子真是不好過�！贬橹菟氖∵呺H中心醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鄭雪輝為記者細數(shù)，今年二月底甲流在非流感季流行；四五月，皰疹性咽峽炎在學(xué)齡前兒童中傳播；六月后肺炎支原體開始擴散，目前已達感染高峰期，醫(yī)院就診人數(shù)也達到了下半年的峰值。
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲及以上兒童主要的社區(qū)獲得性肺炎。肺炎支原體感染屬于自限性疾病，對免疫力較強的患者來說，可在潛伏期內(nèi)自行痊愈，只有當(dāng)肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能引發(fā)支原體肺炎。
作為一年四季流行的呼吸道傳染病，肺炎支原體并非橫空出世，甚至因傳染性比流感弱得多而不屬于國家法定傳染病，但從醫(yī)院的數(shù)據(jù)看，今年情況異于往年。
今年九月、十月，包括衢州四省邊際中心醫(yī)院在內(nèi)的衢州三家重點醫(yī)院，肺炎支原體感染患兒是去年同期的17.8倍�！胺窝字гw是當(dāng)前我院兒科門診中感染率最高的呼吸道傳染病，目前醫(yī)院內(nèi)住院患兒77個，肺炎支原體感染占到60%以上�！编嵮┹x表示。
同樣猝不及防的還有家長。走進夜幕下的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（湖濱院區(qū)），看到的是口罩上方一雙雙疲憊的眼睛，耳邊是此起彼伏的咳嗽聲，在嘈雜的環(huán)境中，記者關(guān)注到了一位抱著孩子坐在角落的杭州市民毛女士。
通過驗血、CT等各項檢查，她的兒子確診患支原體肺炎。作為一個經(jīng)驗豐富的二胎媽媽，在她的印象里肺炎支原體感染表證清晰、好判斷，感染初期就能被識別，一般不會發(fā)展到肺炎，“最近呼吸道傳染病太多，癥狀真是不好分辨。我看他只是輕咳、低燒，就當(dāng)是流感，吃了點感冒藥，誰知成了肺炎。”
多種藥物對肺炎支原體無效
多數(shù)專家認(rèn)為，肺炎支原體感染高發(fā)，一方面是受到秋冬呼吸道傳染病高發(fā)季和肺炎支原體流行“大年”的影響；另一方面是因為三年防控讓易感人群增加，兒童對肺炎支原體等傳染病缺乏免疫力，引起的感染大幅反彈。
嚴(yán)格來說，刺激性咳嗽、高熱、支原體肺炎等癥狀都是由“肺炎支原體感染+免疫反應(yīng)”引起的。鄭雪輝告訴記者：“免疫反應(yīng)就是免疫系統(tǒng)對抗原作出的防御反應(yīng)，免疫反應(yīng)越嚴(yán)重、劇烈，對機體的損傷就會越重�！�
其實肺炎支原體本身對人體威脅并不大。5歲以下免疫系統(tǒng)過弱的兒童或免疫系統(tǒng)較強的成人感染后都能平和度過，而5歲及以上的兒童，免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，當(dāng)肺炎支原體入侵人體后，兩方“實力相當(dāng)”，才會互不相讓地“打上一場”，免疫損害隨之而來。
學(xué)校不可避免地成為主要傳播場所，部分學(xué)校因半數(shù)感染暫時停課，緊張的氛圍下，“病友”家長也在互相討論中意識到不尋常之處。市民林女士表示，自己所在單位同事的孩子80%陸續(xù)中招，5歲女兒所在的班級半數(shù)感染了肺炎支原體，不少確診支原體肺炎的孩子還合并感染了多種呼吸道傳染病，今年的肺炎支原體似乎更具隱匿性。
浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳曉虹告訴記者，現(xiàn)階段多種呼吸道傳染病流行，肺炎支原體混合流感、呼吸道合胞病毒等感染現(xiàn)象普遍存在，“混合感染讓肺炎支原體感染更不易被家長察覺，也是今年患兒癥狀普遍偏重的原因�！�
肺炎支原體不是細菌、病毒，這也決定了用藥的特殊性。肺炎支原體無細胞壁結(jié)構(gòu)，這決定了青霉素等一大類作用于細胞壁合成的抗菌藥物（抗生素）無效，包括青霉素（及衍生物）和頭孢菌素類等β—內(nèi)酰胺類抗生素。因此，治療當(dāng)季流行的流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病毒性、細菌性呼吸道傳染病的藥物，對肺炎支原體無效。
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