每日商報訊 “朱主任,您好,還記得我嗎?”上周五,一位陌生又有點面熟的年輕女子,走進了浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科朱飚主任醫(yī)師專家門診。
“您是?”“就是腦子‘進水’的那個,小鄒。 彪S著一問一答,朱飚依稀記起當年那個由焦急的家人帶著找到他求助的小女孩。
學(xué)霸變學(xué)渣竟是因“腦子進水”
“20年前是您給做的手術(shù),現(xiàn)在我已立業(yè)成家,這次來一方面是備孕咨詢,另外就是復(fù)診,并再次感謝您!奔易〗B興某鎮(zhèn)的小鄒(化名)笑著說。
據(jù)小鄒父母回憶,首診時女兒9歲,念小學(xué),學(xué)習(xí)很努力,考試成績在年級名列前茅,按現(xiàn)在說屬于學(xué)霸。但不知怎地,有段時間小鄒記性變得越來越差,成績竟在幾個月間掉到班級最后幾名。
更讓父母揪心的是,小鄒經(jīng)常出現(xiàn)乏力感,會在活動時沒撞到磕著情況下就摔倒,甚至偶爾無緣無故小便失禁……看到女兒如此大的變化,父母心急如焚,帶著她經(jīng)歷了差不多一年的求醫(yī)之路,但未確診到底是啥毛病。后經(jīng)人推薦,他們來到了浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科。
經(jīng)仔細觀察,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小鄒頭部比同齡孩子大,結(jié)合相關(guān)的癥狀就有了頭緒。經(jīng)過系統(tǒng)地檢查,小鄒確診為梗阻型腦積水,民間俗稱為腦子“進水”。
醫(yī)生向小鄒父母解釋,梗阻型腦積水常表現(xiàn)為頭圍異常增大、顱內(nèi)高壓。誠然,到明顯出現(xiàn)癥狀會有一個過程,這種狀況持續(xù)存在,會影響患兒智力及肢體活動功能。充分準備后,科主任及朱飚等一起為小鄒進行腦室鏡下第三腦室造瘺手術(shù)治療。術(shù)后,小鄒的癥狀明顯改善,并很快又恢復(fù)到了從前的活潑、開朗。
現(xiàn)如今,小鄒已成家備孕中,生活幸福美滿。一晃20年,醫(yī)患再次相見都分外高興!斑@么長時間還記著,她身體也健康,作為醫(yī)生此時感覺真好!敝祆锌。
“老糊涂”有的是腦積水所致
浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師劉欣介紹,人的頭顱中本來就有水,也稱為腦脊液。正常的人腦與脊髓是被水環(huán)境所包繞的,水環(huán)境對腦和脊髓可以起到緩沖震蕩及代謝作用。正常情況下,水的分泌與吸收處于平衡狀態(tài),但在一些病理情況下,當吸收障礙或者循環(huán)通路梗阻時就會出現(xiàn)腦內(nèi)積水,進而引發(fā)智力下降,行走不穩(wěn)、尿失禁等典型癥狀。當出現(xiàn)上述癥狀時需警惕腦積水,須及時就醫(yī)。
“需重視的是,老齡人群中存在一種逐年增多的特殊類型腦積水——正常顱壓腦積水,這是一種成人的慢性腦積水,多發(fā)于60歲以上的老年人,近年來有年輕化趨勢。正常顱壓性腦積水患者通常表現(xiàn)為特有的三主征:認知障礙、步態(tài)不穩(wěn)和尿失禁,尤其最常見也是最明顯的表現(xiàn)為記憶力下降,嚴重者出現(xiàn)癡呆樣,常被人們認為‘老糊涂’,或認為是不可逆的老年癡呆。”朱飚主任表示,從我們臨床實踐看,有些看似癡呆其實是正常顱壓腦積水引發(fā)的病癥。有資料顯示,老年期癡呆總患病人數(shù)中,約1/6屬于腦積水性癡呆。
朱飚因此建議,若有相關(guān)癥狀,去醫(yī)院做一個腦部CT或MR就能輕松篩查,再通過系列臨床試驗便可確診。像上述正常顱壓腦積水,也被稱為“可逆性癡呆”,經(jīng)過治療可以明顯改善患者的生活質(zhì)量,越早診斷與治療,成功的機會就越大。腦積水有各種情況,治療上也有所不同,交通型腦積水常選擇腦室腹腔分流術(shù)(VP分流術(shù));梗阻型腦積水可通過上述神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療——三腦室造瘺術(shù),且臨床效果很確切,上述的三主癥常能緩解甚至消失。
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