不止于尊嚴逝，更在于安樂活 他們用技術(shù)和情感守護患者“最后一程”
每日商報訊 “在一個人的生命終點，當他的家人回顧過往的時候，可能不一定記得技術(shù)高超的外科醫(yī)生或放射科醫(yī)生，但他們一定記得為患者蓋被的護士，或者每天為患者做足部按摩的理療師。他們會記得將光線調(diào)暗、播放輕音樂、靜靜坐在床邊陪伴的家庭成員，帶來一盤千層面或者檸檬甜糕的鄰居，用海綿幫患者洗浴的安寧病房的護士，以及孫子站在床邊用稚嫩的聲音說：‘奶奶，我愛你�！�
美國安寧醫(yī)學和緩和醫(yī)學會研究員、腫瘤科醫(yī)生艾德華·科瑞根曾用這樣一段溫暖的文字描述了臨終場景，闡述了安寧療護的重要意義。
近年來，“安寧療護”成為醫(yī)療、護理和養(yǎng)老領(lǐng)域的熱詞。生老病死是人生必經(jīng)的歷程，生命的最后一段如何度過更加安然？如何能夠優(yōu)雅地跨越生命的終點？隨著社會的發(fā)展，更多人開始正視和思考這一問題。今年，浙江省成為第三批國家安寧療護試點省（市）。10月，西湖區(qū)在全省率先編撰發(fā)布《西湖區(qū)居家安寧療護服務(wù)指導手冊》，標志這一專業(yè)醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)療機構(gòu)拓展至社區(qū)家庭，已逐步構(gòu)建起“病區(qū)-門診-社區(qū)-居家一體化”全生命周期照護體系。
以為走到生命的盡頭
通過安寧療護97歲的他如今依然安在
沐浴在秋日暖陽中，97歲的趙爺爺（化名）從床邊的窗臺上拿起一根棒棒糖，慢慢拆開包裝嘗了嘗味道，臉上露出孩童般的笑容。這最平凡的一幕讓趙爺爺?shù)募胰水惓尤�，原來半年前，老爺子還難受地躺在病床上，似乎已走到了生命的盡頭。
趙爺爺曾經(jīng)是一名飛行員教官，退休后來杭定居生活。今年初，因為新冠病毒感染，家人考慮到他年事已高又有肝硬化失代償期、房顫、低鉀血癥等基礎(chǔ)疾病，立即把他送進三甲醫(yī)院治療。
為了控制嚴重的肺部感染癥狀以及其他疾病，需進行輸液、插胃管等侵入性操作，這讓趙爺爺非常抵觸，情緒變得暴躁，甚至不肯好好吃飯，身體狀態(tài)每況愈下。
眼看這樣下去不是辦法，家人將他轉(zhuǎn)至與西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年照護（安寧療護）病房，該病房與浙江醫(yī)院合作共建，是省安寧療護指導中心的教學實踐基地。病房護士長項巧珍說：“老爺子剛住進來的時候情況不太樂觀，我們以控制癥狀和舒適照護為重點，并關(guān)注他的身、心、靈狀況�！�
“我想回家�！比胱〔》康诙�，在進行舒適照護手足護理時，趙爺爺向護士吐露心聲。秉持一切以患者為中心理念，項巧珍立即和家屬溝通，開了一個簡單的家庭會議，傳達了老人的想法，并和家屬溝通共同制定了照護方案，大家決定為達成趙爺爺?shù)男脑�，共同努力�?span style="display:none">t9o新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
通過癥狀管理、舒適照護、心理陪伴，趙爺爺?shù)牟∏橹饾u穩(wěn)定，在安寧療護病房住了17天后便如愿回家休養(yǎng)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院安寧療護團隊幫助對接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團隊，每周上門為他進行身體指標監(jiān)測和個性化的居家醫(yī)療護理服務(wù)；項巧珍團隊為家庭醫(yī)生團隊提供技術(shù)上的支撐，還會定期上門進行指導，共同關(guān)注老爺子和其家屬的身心健康。
令人驚喜的是，從出院至今好幾個月過去了，趙爺爺依舊安在，并且整個人的狀態(tài)一天比一天好，不僅拔了PICC導管，有時還能坐著輪椅，出門逛逛，與家人圍坐一起進餐。他的兒子說：“放在半年前，這樣的場景我想都不敢想，父親的恢復情況大大超出了我們的預期。如果沒有專業(yè)安寧療護醫(yī)護的服務(wù)和指導，不僅我的父親，包括我們一家人都不會有現(xiàn)在的生活質(zhì)量�！�
在中國人的傳統(tǒng)文化里，“善終”是五福之一。在浙江醫(yī)院副院長、浙江省安寧療護指導中心主任陳新宇主任醫(yī)師看來，安寧療護關(guān)注患者的生命質(zhì)量，詮釋了醫(yī)學的價值和社會的文明進步。“我們的所有努力，都是為了讓經(jīng)歷生命最后一程的患者‘安樂活’�！�
有技術(shù)更有情感
這項專業(yè)服務(wù)從醫(yī)院延伸至居家
安寧療護不是簡單的臨時關(guān)懷，專業(yè)性要求極高。陳新宇指出：“具體來說，醫(yī)療上通過減輕疼痛、控制癥狀、營養(yǎng)支持等手段來維護生命，但并不是讓臨終患者被動接受無效的搶救、治療，而是讓他們病而少痛，幫助患者與自己達成和解，實現(xiàn)最后的人生心愿，舒適有尊嚴地走完人生最后一程。同時，安寧療護也為家屬提供了哀傷撫慰和其他幫助，既減輕了患者額外的痛苦，也釋放了家屬經(jīng)濟和心理層面的壓力。最終讓逝者有尊嚴，讓家屬得安慰。”
對于這項有情感的技術(shù)活，西湖區(qū)西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士長何天麗深有感觸：“安寧療護的周期通常為6個月。這一期間病人的身心狀況可以說瞬息萬變，有些老年人可能還有表達障礙，無法清晰說出身體感受。如何適時提供精準醫(yī)療護理服務(wù)和心理疏導，對理論和實操專業(yè)性要求其實都非常高，需要我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員去不斷學習和總結(jié)�！�
10月初，何天麗前往西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院安寧療護病房，進行了為期一周的“理論+實踐”培訓，由省安寧療護指導中心專家手把手帶教，對病房中的患者進行照護。她說，經(jīng)過這次培訓，可以把更專業(yè)的治療技術(shù)、更多樣的護理方法，應(yīng)用到居家安寧療護服務(wù)中。
作為老有康養(yǎng)服務(wù)的重要一環(huán)，在“落葉歸根”傳統(tǒng)觀念影響下，安寧療護服務(wù)已從醫(yī)療機構(gòu)延伸至社區(qū)居家。西溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副書記、副主任陳闖宏介紹，西溪街道老齡化嚴重，尤其高齡化程度高。從2021年起，中心就開始明確布局“安寧療護”這一板塊的工作，目前已組建起由醫(yī)生、護士、藥劑師、心理咨詢師等專業(yè)人員組成的綜合居家安寧療護團隊，主動上門對接需求，展開綜合評估和指導，制訂居家療護方案。
病區(qū)-門診-社區(qū)-居家一體化
構(gòu)建安寧療護新體系
隨著人口老齡化進程的加劇，安寧療護越來越受到社會各界的關(guān)注與推廣，國家也相繼出臺了一系列安寧療護相關(guān)政策與指導意見，為開展安寧療護指明方向。
2022年4月，浙江省衛(wèi)生健康委發(fā)文成立浙江省安寧療護指導中心，掛靠在浙江醫(yī)院；同年9月19日，省安寧療護指導中心正式揭牌并舉辦安寧療護市級師資培訓班。
記者了解到，西湖區(qū)衛(wèi)健局今年組織舉辦了50余人的安寧療護骨干師資培訓班，選派全區(qū)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的23位骨干護師前往西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的安寧療護病房進行實踐輪訓；同時，組織21人參加省市安寧療護培訓班，促進醫(yī)護人員對安寧療護工作的理念更新和服務(wù)能力提升。
“通過一年來的運行和實踐，省安寧療護指導中心已建立起培訓課程體系，針對不同醫(yī)療機構(gòu)和安寧療護人員需求，制定培訓課程大綱，并培育社會組織和志愿者隊伍，讓安寧療護被更多人群所知�！标愋掠畋硎�。
安寧療護已列入浙江省“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和“浙里康養(yǎng)”建設(shè)的重大任務(wù)，總體目標是全省安寧療護服務(wù)機構(gòu)或病房（病區(qū)）數(shù)量持續(xù)增加。到2025年，各設(shè)區(qū)市建立市級安寧療護指導中心，至少建成1個安寧療護病區(qū)，每個縣（市、區(qū)）至少建成1個安寧療護病區(qū)，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展住院、居家安寧療護服務(wù)。
從2017年，浙江醫(yī)院與西湖區(qū)人民政府傾力打造“醫(yī)院－社區(qū)－家庭”三級聯(lián)動的醫(yī)養(yǎng)護康一體化服務(wù)模式——“西湖模式”初級版；到如今正加速構(gòu)建“病區(qū)-門診-社區(qū)-居家一體化”全生命周期服務(wù)體系——“西湖模式”迭代升級版，肯定生命、贊美生命、陪伴生命，助力安寧療護事業(yè)的發(fā)展，讓處于生命末期的人“安樂活”，正成為大眾共識。
<愛上你，愛上新江南網(wǎng):hzgou.cn www.xjnnet.net,hzgou.cn歡迎您！>聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務(wù)。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（yin040310@sina.com）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
