女子突發(fā)少見腦病 如不治療死亡率高達50% 醫(yī)生提醒：血糖控制不好會引發(fā)疾病的連鎖反應
前幾天，杭州36歲的張女士（化名）因突然頭暈、站立不穩(wěn)等癥狀，被診斷為Wernicke腦病。醫(yī)生表示，這種病與糖尿病有很大關(guān)系，而且嚴重時還會進一步引起神經(jīng)癥狀，激發(fā)腦“炸彈”，死亡率高達50%。
血糖控制不好，帶來連鎖反應
早在二十多年前，張女士就被確診為1型糖尿病，每天兩次注射胰島素控制血糖。就這樣風平浪靜地過了這么多年，最近她感覺吃東西沒什么胃口，還反復出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，嚴重時一天要吐5次。
當?shù)蒯t(yī)院對癥治療后未見緩解，張女士還進一步出現(xiàn)了胸悶氣急，小便增多的癥狀，家人連忙叫來救護車將她送到浙江省人民醫(yī)院。
急診檢查后，考慮是1型糖尿病酮癥酸中毒。經(jīng)過規(guī)范治療，張女士各項指標都恢復正常，惡心、嘔吐癥狀也有所好轉(zhuǎn)，也能吃得下少量流質(zhì)食物了。沒想到，就在大家都以為張女士已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安的時候，她開始頭暈，站立不穩(wěn)，無法正常行走了。
在排除了腦血管病變后，磁共振檢查提示雙側(cè)丘腦有異常。神經(jīng)內(nèi)科專家會診后，結(jié)合張女士的病史：長期嘔吐、眼外肌麻痹、站不穩(wěn)、丘腦異常信號等病況，考慮為Wernicke腦病。微量元素檢測結(jié)果也顯示，維生素B1水平遠低于正常值，維生素B9、鎂也偏低。
找到病因后，治療就很順利。醫(yī)生在給予維生素B1補充等治療三天后，張女士惡心、嘔吐的癥狀便得到緩解，一周后就可以正常行走了。
該院內(nèi)分泌科王麗君副主任醫(yī)師解釋了張女士發(fā)病原因：由于她最近血糖控制不好，導致糖尿病性植物神經(jīng)病變引發(fā)胃輕癱，胃輕癱又造成維生素B1嚴重缺乏，進而引發(fā)Wernicke腦病。
糖尿病易神經(jīng)病變，要重視早發(fā)現(xiàn)和預防
據(jù)悉，Wernicke腦病是由于維生素B1嚴重缺乏引起的嚴重營養(yǎng)代謝性腦病，由波蘭學者Carl Wernicke于1881年首先報道，并以他的名字來命名，最早觀察到多見于酗酒者。臨床表現(xiàn)主要是眼外肌癱瘓、共濟失調(diào)、意識障礙。精神癥狀主要是嗜睡、精神異常、近記憶力減退、計算力下降、反應遲鈍、虛構(gòu)，共濟失調(diào)是指步態(tài)運動失調(diào)，還可伴有言語障礙；非特異性癥狀是惡心嘔吐、腹脹、全身乏力、頭暈等。
常見的病因是飲食攝入不足、吸收障礙、生理需要量增加、遺傳因素、消耗增加。最多見于慢性乙醇中毒和妊娠劇吐患者，其次是長期外源性營養(yǎng)不足、神經(jīng)源性嘔吐等營養(yǎng)不良的患者。Wernicke腦病患者及早治療可以完全恢復，治療不及時，會遺留眼震、共濟失調(diào)、智能下降和精神異常，不治療，死亡率可達50%。
“在糖尿病神經(jīng)病變中，胃輕癱患者并不少見。”王麗君介紹，糖尿病胃輕癱是糖尿病的慢性并發(fā)癥，因為長期血糖控制不好導致胃腸植物神經(jīng)受損，可造成患者胃蠕動減慢，嚴重者可出現(xiàn)惡心嘔吐，進食困難，不能像健康人一樣進食后正常消化吸收，加上攝入不足，胃液丟失，就會導致體內(nèi)微量元素缺乏，進而導致Wernicke腦病。
對于胃腸道吸收功能不好人群，可能存在維生素吸收不良的風險，醫(yī)生建議可以吃些維生素復合制劑，可以起到預防作用，避免進展為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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