“本來以為感冒咳嗽配點(diǎn)藥就行了，沒想到命都差點(diǎn)沒了，想想都后怕！”近日，26歲的秦女士從浙江省人民醫(yī)院出院，前段時(shí)間，她做了胸腹主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)，這也是大血管外科領(lǐng)域公認(rèn)的金字塔尖難度水平手術(shù)。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

咳嗽咳痰一周以為是感冒TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一查竟是主動(dòng)脈夾層TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這個(gè)月初，秦女士有些咳嗽咳痰，恰好這段時(shí)間氣候變化快、溫差大，她以為是尋常感冒，便沒當(dāng)回事，自己去藥店買了點(diǎn)感冒藥吃。但藥吃了一周，癥狀一點(diǎn)沒有好轉(zhuǎn)，甚至還嚴(yán)重起來，咳嗽的時(shí)候還伴有胸疼。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

她實(shí)在忍不了，這才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

檢查結(jié)果出來，見醫(yī)生表情嚴(yán)肅，秦女士有些忐忑：“我這病嚴(yán)重嗎？是不是肺炎啊？”TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“你這比肺炎還厲害！”醫(yī)生告訴她，她的癥狀是主動(dòng)脈夾層引起的，病情兇險(xiǎn)，建議盡快轉(zhuǎn)診至浙江省人民醫(yī)院。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

轉(zhuǎn)院的路上，秦女士嚇得直冒冷汗，一動(dòng)也不敢動(dòng)。到達(dá)醫(yī)院后，急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員迅速完善檢查，心臟大血管外科進(jìn)行會(huì)診，確認(rèn)為Stanford B型主動(dòng)脈夾層，撕裂范圍從降主動(dòng)脈近段至腎動(dòng)脈水平，撕裂范圍廣且累及腹腔動(dòng)脈。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“患者年紀(jì)比較輕，但主動(dòng)脈上已經(jīng)布滿了鈣化斑塊，且有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉先天性心臟病病史，降主動(dòng)脈起始段狹窄，狹窄以下出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，壓迫左肺導(dǎo)致肺不張。”經(jīng)心臟大血管外科主任、主任醫(yī)師崔勇評(píng)估，患者已不適合接受主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)治療，開放下行胸腹主動(dòng)脈置換是目前最佳的選擇�！澳阒砸恢笨人钥忍�，很可能是主動(dòng)脈壓迫左肺導(dǎo)致肺不張所致�！�TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

崔勇主任說，主動(dòng)脈夾層發(fā)生多與血壓控制不佳有關(guān)，秦女士雖然沒有高血壓，但檢查發(fā)現(xiàn)她主動(dòng)脈可見較多動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。而動(dòng)脈粥樣硬化的病人血管質(zhì)量會(huì)變差，粥樣硬化的斑塊位置內(nèi)膜可能發(fā)生撕裂而形成夾層�！皠�(dòng)脈粥樣硬化斑塊以往多見于中老年人，但這些年來有年輕化的趨勢(shì)�！�TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

6小時(shí)完成高難度手術(shù)TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

第二天就拔除氣管插管TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

主動(dòng)脈是人體最大的血管，當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液由破口進(jìn)入，主動(dòng)脈被分為兩個(gè)管腔，這便是主動(dòng)脈夾層。此時(shí)主動(dòng)脈僅由一層保鮮膜一樣薄的外膜維持，一旦破裂患者往往在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“胸腹主動(dòng)脈人工血管置換手術(shù)切口可長(zhǎng)達(dá)50—70厘米，從降主動(dòng)脈近端到雙側(cè)髂動(dòng)脈近50厘米長(zhǎng)的血管都需要人工血管置換，且術(shù)中有多支血管需要進(jìn)行吻合，難度極大，還要阻斷血流，需考慮臟器及脊髓缺血的問題等�！贝抻轮魅握f，這是一臺(tái)真正意義上的心臟巨型手術(shù)。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

國(guó)內(nèi)實(shí)施這一手術(shù)的平均時(shí)間通常需要10小時(shí)左右， 崔勇主任團(tuán)隊(duì)做好了打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。手術(shù)開始，為避免患者腹腔臟器及脊髓缺血，崔勇主任等專家分秒必爭(zhēng)，替患者置換胸腹主動(dòng)脈同時(shí)吻合腹腔動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈……TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

憑著團(tuán)隊(duì)密切配合及豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，崔勇主任團(tuán)隊(duì)僅用了6個(gè)小時(shí)便完成了這一高難度手術(shù)。術(shù)后第2天，秦女士即拔除氣管插管，第3天轉(zhuǎn)回普通病房，現(xiàn)已康復(fù)出院。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

崔勇主任表示，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中臟器缺血損傷，才能為患者爭(zhēng)取最大的利益。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)了解，崔勇主任團(tuán)隊(duì)近一個(gè)月實(shí)施3例胸腹主動(dòng)脈置換手術(shù)，患者均順利康復(fù)出院。目前這項(xiàng)技術(shù)在心臟大血管外科已常規(guī)開展，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量均在省內(nèi)領(lǐng)先。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

秋冬季高發(fā)TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)這些癥狀要警惕TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)后并非一勞永逸，降主動(dòng)脈的夾層仍有進(jìn)一步擴(kuò)張或撕裂之可能�！贝抻轮魅螐�(qiáng)調(diào)，夾層手術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓心率，并定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)癥狀或發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展，需及時(shí)處理。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，秋冬季節(jié)是主動(dòng)脈夾層等心血管疾病的高發(fā)季。崔勇主任提醒：有相關(guān)心血管病史的患者應(yīng)密切關(guān)注身體健康，高血壓患者按時(shí)服藥監(jiān)測(cè)血壓與復(fù)查，避免熬夜勞累、情緒激動(dòng)，出現(xiàn)身體不適，尤其是胸背劇烈刀割樣或撕裂樣疼痛，一定要警惕并及早就醫(yī)。TFi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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