當(dāng)浙江省人民醫(yī)院血管外科主任助理陳樂高副主任醫(yī)師趕到病房時(shí),46歲的王先生已經(jīng)昏迷了,EICU(急診重癥監(jiān)護(hù)室)緊急做了氣管插管。
據(jù)EICU醫(yī)師匯報(bào),王先生是因?yàn)樾赝础⒖┭ǹ人猿龃罅旷r血)被人送來急診的。急診科緊急給予了胸痛排查,增強(qiáng)CT提示雙側(cè)肺動脈主干血栓栓塞。
“目前情況十分危急,我們的肺主要是呼吸功能,肺動脈的作用是將含有二氧化碳的血送入肺臟,經(jīng)過肺泡的氣體交換,把二氧化碳排出去,氧氣結(jié)合進(jìn)去,才能回到心臟,送到人體各個氣管以供使用!标悩犯呦蛲跸壬募覍俳忉,“用通俗的語言說,人活一口氣,目前王先生這口氣被肺動脈的血栓堵塞住了,需要通過急診手術(shù)把肺里的血栓吸出來,讓肺重新恢復(fù)功能!
王先生是東北人,在杭州開網(wǎng)約車多年。他性格開朗,發(fā)病前,每天起早貪黑,希望能多賺一點(diǎn)錢,讓妻兒和老家的父母都過上好日子。
“一站式”清除肺動脈血栓
患者氧飽和度一下就回到100%
浙江省人民醫(yī)院副院長蔣勁松教授也趕到了EICU主持搶救工作。他告訴王先生的妻子,王先生目前的情況需要行“一站式”血栓吸栓術(shù)。
“這個手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不是很大?”王先生的妻子急得哭了起來,拉著蔣教授的手泣不成聲,“老王是我們家的頂梁柱,請您一定救救他的命。”
蔣教授說,血管外科率全省之先,購置了一臺專門用于清除肺動脈血栓的機(jī)器,有了這臺機(jī)器,可以真正實(shí)現(xiàn)VTE(靜脈血栓栓塞癥)一站式、全流程腔內(nèi)微創(chuàng)治療。
簡要來說,手術(shù)會先通過穿刺下肢靜脈,放置下腔靜脈濾器,防止更多的血栓脫落進(jìn)入肺動脈,然后通過一根鞘管小心翼翼地經(jīng)過心臟到達(dá)肺動脈,通過血栓清除系統(tǒng)一點(diǎn)點(diǎn)把肺動脈主干和分支里的血栓吸出體外。與以往開胸手術(shù)相比,這種手術(shù)可以說是無創(chuàng)傷,而且效果顯著。
在蔣教授的精心安排下,插著管子的王先生被送到了復(fù)合手術(shù)室。手術(shù)爭分奪秒,從穿刺成功,到濾器植入,再到導(dǎo)管就位僅用時(shí)10分鐘。
隨著吸栓機(jī)器的開啟,暗紅色的血栓組織一點(diǎn)點(diǎn)被吸到過濾瓶中,當(dāng)右肺下葉主干的血栓被吸出來后,王先生的氧飽和度一下就回到了100%。接著,蔣教授又細(xì)致地把右肺上葉、中葉和左肺上葉、下葉的血栓都耐心清除干凈。
經(jīng)過2個多小時(shí)的手術(shù),王先生的情況終于好轉(zhuǎn),大家懸著的心也放了下來。
麻醉醒來后,王先生明顯感覺呼吸順暢了,回想起這次經(jīng)歷,他十分后怕:“我以為這次死定了,感謝你們的救命之恩!
90%的肺栓塞都是這個原因引起
蔣勁松教授告訴王先生,他這次的疾病很兇險(xiǎn),是下肢深靜脈血栓脫落引起的肺栓塞,跟職業(yè)習(xí)慣有很大的關(guān)系。據(jù)王先生自述,他平均一天開車在10個小時(shí)以上,為了少上廁所,他還會刻意少喝水。
“90%的肺栓塞都是由于下肢深靜脈血栓脫落引起的,王先生是網(wǎng)約車司機(jī),右腿在坐姿的情況下一直是蜷縮狀態(tài),活動減少,再加上他又很少喝水,血液黏滯度升高就很容易長血栓。血栓形成后,他下車走動,血栓脫落沿著靜脈到了肺動脈,人就一下子倒下了。萬幸及時(shí)送醫(yī),才搶回一條命!
蔣教授提醒:下肢深靜脈血栓和肺栓塞統(tǒng)稱為急性血栓栓塞癥。該病起病急、風(fēng)險(xiǎn)大、死亡率高,是嚴(yán)重危害健康的“沉默殺手”。
科學(xué)預(yù)防血栓,務(wù)必要多喝水,盡量保持在每天1.5L以上。像王先生這樣的網(wǎng)約車司機(jī),最好隔2個小時(shí)左右下車走一走,活動活動腳踝。如遇到下肢腫脹,或者胸痛、咯血、呼吸困難等肺栓塞癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī)。
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