35歲的陳女士是杭州一家飲食店的老板,她愛(ài)好美食,運(yùn)動(dòng)又少,身材比較圓潤(rùn)。恰逢節(jié)假日,好友親人聚餐多,她白天已經(jīng)吃了兩頓大餐,晚上朋友打電話來(lái)約夜宵,豪爽的她不想掃興,像以往一樣興沖沖去赴約,又是一頓美味佳肴。
到家沒(méi)多久,陳女士就覺(jué)得肚子不舒服,有點(diǎn)疼。她以為可能是吃了不干凈的東西,過(guò)會(huì)服點(diǎn)藥就沒(méi)事了。沒(méi)想到,疼痛越來(lái)越劇烈,逐漸發(fā)展到胸悶喘不過(guò)氣、冷汗直冒,最終陳女士眼前一黑,暈了過(guò)去。家屬見(jiàn)狀嚇得不輕,趕緊打120,將她送到浙江省人民醫(yī)院急診科。
急診醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王天鵬在了解病史、結(jié)合查體后,馬上給陳女士做了生化檢測(cè)和腹部CT檢查;急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)杜麗萍立刻安排人員給她抽血送檢。護(hù)士發(fā)現(xiàn),從陳女士體內(nèi)抽出的血立刻出現(xiàn)分層,上面漂了厚厚的一層油脂,初步判斷是嚴(yán)重高脂血癥的表現(xiàn)。
不出所料,檢測(cè)結(jié)果顯示,陳女士的血脂水平高得驚人,已達(dá)到了137mmol/L,是正常值的80倍之多,脂肪酶也出現(xiàn)了升高。與此同時(shí)CT提示,胰腺腫脹及周?chē)鷿B出樣改變,符合急性胰腺炎的診斷。王天鵬醫(yī)生認(rèn)為,病情發(fā)展十分迅速,出現(xiàn)了大量的腹腔積液、胸腔積液,呼吸衰竭,已是重癥急性胰腺炎的表現(xiàn),病情十分兇險(xiǎn),若不及時(shí)搶救,死亡率可達(dá)50%以上。
事不宜遲,醫(yī)生迅速對(duì)其積極補(bǔ)液、重癥監(jiān)測(cè)及支持治療,同時(shí)還進(jìn)行了血脂分離治療,從陳女士的血里濾出半袋油脂(幾百毫升)。
一系列措施進(jìn)行后,陳女士的病情才慢慢穩(wěn)定,目前已轉(zhuǎn)入普通病房。
“夜宵我經(jīng)常吃,怎么這次就差點(diǎn)送命呢?”陳女士蘇醒后還有些不解。
醫(yī)生解釋,致病因素漸漸累積,她平時(shí)生活飲食習(xí)慣就不健康,此次夜宵可能是壓垮健康的最后一根“稻草”。
急診醫(yī)學(xué)科周晟昂副主任醫(yī)師介紹,急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。輕者以胰腺水腫為主,臨床多見(jiàn),預(yù)后良好。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱為急性重癥胰腺炎。急性胰腺炎患者中的年輕人多為暴飲暴食,而中老年人不少則與膽囊疾病有關(guān)。
“膽囊炎患者一般合并有膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)小結(jié)石從膽囊排入膽管的情況,而膽管和胰管是通過(guò)一個(gè)共同通道將膽汁和胰液排入腸道的。小結(jié)石一旦阻塞這個(gè)共同通道,膽汁反流入胰管,激活胰液中的消化酶,產(chǎn)生胰腺的‘自我消化’,就會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生。油膩飲食或暴飲暴食則易誘發(fā)膽囊小結(jié)石排入膽管!
周晟昂主任表示,胰腺是消化食物的重要器官,大量食用高脂肪的食物,吃多了會(huì)刺激胰腺分泌胰液。如果一次吃得太多,胰腺分泌的胰液就會(huì)超過(guò)我們正常消化需要的量,導(dǎo)致胰液積聚,引發(fā)急性胰腺炎。陳女士這種情況,就是平時(shí)飲食沒(méi)有節(jié)制,經(jīng)年累月,大大增加了胰腺的負(fù)擔(dān)。
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