圖為無錫濱湖國藥康養(yǎng)照護(hù)中心音樂室。
去年中秋節(jié),由吳彥姝、奚美娟領(lǐng)銜主演的《媽媽!》,講述了85歲媽媽獨自照顧65歲阿爾茨海默病女兒的感人故事。這部電影讓許多人對認(rèn)知障礙有了更多了解,在老齡化嚴(yán)重的當(dāng)下,這一問題也是許多家庭的無奈。
從無錫市民政局獲悉,今年,無錫將探索開展老年認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù),鼓勵四級以上養(yǎng)老機構(gòu)和綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)置認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū),改造提升標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知障礙照護(hù)床位800張。近日,記者走訪了養(yǎng)老、醫(yī)療和慈善機構(gòu),了解多方協(xié)同為此所作的努力。
圖為百禾怡養(yǎng)院內(nèi)深受老人喜愛的陪聊機器人(前期試用中)。
增床擴(kuò)位
多家養(yǎng)老院失智區(qū)擴(kuò)容
位于惠河路上的無錫濱湖國藥康養(yǎng)照護(hù)中心,一樓的失智床位正在改造中,將從原來的10多張增加到20多張。失智老人李玉如(化名)已入住這里一段時間,她會追著護(hù)理員說,“我是功臣,改造后要給我個大房間”。而另一位奶奶則會跟著護(hù)理員一路行,走到哪,跟到哪,時不時要求抱抱,求表揚。
護(hù)理員小宋已習(xí)慣了這樣的場景,老人說啥,她都會順著老人的意思,“好的,一定給您安排一個大房間”“阿姨真棒,歌唱得可好聽了!”哪怕老人說錯了,她都要保持和老人一致,不然惹惱了老人可就是遭遇一頓臭罵。剛開始,她會被老人罵得難受,但時間長了,她就自我解壓,老人是有病,不能和他們計較。
中心負(fù)責(zé)人顧忠宏表示,這個病區(qū)對護(hù)理員要求要高一些,要有相關(guān)的專業(yè)照護(hù)知識,同時要有愛心、有耐心才能做下去。考慮到工作量比較大,每名護(hù)理員照顧老人的數(shù)量也要少一些。他們會定期給護(hù)理員進(jìn)行話術(shù)溝通技能培訓(xùn),如何安撫老人情緒上的變化,防止他們躁動引發(fā)自傷或他傷的意外事件發(fā)生。
這次改造也是因為有類似老人的家庭越來越多,但他們在接收老人時也會考量,一些有狂躁癥或暴力傾向的老人沒法接收。
在濱湖區(qū)的百禾怡養(yǎng)院內(nèi),今年也已啟動“記憶家園”認(rèn)知癥照護(hù)專區(qū)建設(shè)計劃。工作人員表示,患有失智癥的長者,記憶化作流沙,親人變得陌生,心智有如孩童,世界重新歸零。對于身旁的親人來說,這是不可逆的挑戰(zhàn),24小時不間斷看護(hù),身心長期承受巨大壓力。社會支持資源短缺,標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床診療和人性化的照護(hù)康復(fù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)未被滿足。
無錫市企業(yè)家協(xié)會的王富金(華洋滾動軸承有限公司董事長)知道這一需求后,向無錫市慈善總會捐贈50萬元,定向支持百禾怡養(yǎng)院“記憶家園”長者活動區(qū)域建設(shè)工作。這里將設(shè)置1個專區(qū),床位為12—20張。“室內(nèi)部分已基本改造到位,準(zhǔn)備建設(shè)老年懷舊室和專用洗衣房,還準(zhǔn)備給老人配置聊天機器人”,百禾怡養(yǎng)院院長趙娟表示,他們將通過康復(fù)訓(xùn)練區(qū)域 (運動療法)、音樂療法區(qū)域、芳香療法區(qū)域、園藝區(qū)域 (五感療法)等,減緩老年人記憶衰退的進(jìn)程。
圖為濱湖區(qū)社會福利中心內(nèi)的懷舊室和防走失馬甲。
不斷探索
失智老人照護(hù)更智能、更人性化
早在多年前,錫城有養(yǎng)老機構(gòu)就已開始進(jìn)行失智老人照護(hù)探索——空間相對封閉,少有其他活動,以安全為第一原則。不過,隨著時間推移,現(xiàn)在的失智老人專區(qū)變得相當(dāng)溫馨。
在濱湖區(qū)社會福利中心內(nèi),9號樓是院內(nèi)一幢較為特殊的大樓。這里共有5層,設(shè)有床位112張,以雙人間為主。目前已入住85人,基本都是失智老人。
在院內(nèi),配備醒目的防走失馬甲,馬甲上設(shè)置有唯一二維碼,服務(wù)器內(nèi)存儲有與二維碼一一對應(yīng)的信息包,包括預(yù)先置入的老人信息、緊急聯(lián)系方式,二維碼可被帶掃碼識別功能的設(shè)備識別讀取。馬甲中有定位設(shè)備,遇到特殊情況走失時可以準(zhǔn)確定位到老人的位置。
大樓各樓層設(shè)有門禁系統(tǒng),防止失智老年人走失。同時,院內(nèi)配備專業(yè)人員,通過藥物或非藥物干預(yù)控制癥狀和延緩發(fā)展進(jìn)程,最大限度地維持失智老年人的剩余功能,提高生活品質(zhì),讓生命更有尊嚴(yán)。
在活動室內(nèi)看到,工作人員帶著老人進(jìn)行各種認(rèn)知游戲,幫助他們活化大腦,減緩功能退化。在日常生活中,利用失智老年人年輕時的職業(yè)特點,設(shè)計活動內(nèi)容,引導(dǎo)其自主參與。
對輕度阿爾茨海默病患者,護(hù)理員按照老人的生活習(xí)慣督促其自己學(xué)會生活自理,如整理房間和清潔個人衛(wèi)生、參加老年學(xué);顒、抽時間看報和看電視。對中、重度阿爾茨海默病患者,護(hù)理員通過合理安排老人作息時間,使其生活有規(guī)律,護(hù)理員多陪伴老人外出,認(rèn)路和認(rèn)房間。
“我是圓圓,張阿婆,早上好”,每日樓層照護(hù)人員進(jìn)行晨間護(hù)理時,介紹自己的姓名,同時呼喚患者的姓名。用問好的形式向患者輸入時間概念,對于輕癥患者,鼓勵參與各種運動、智能、社交等活動,開展院內(nèi)春游、秋游等,利用自然環(huán)境舒緩情緒,延緩認(rèn)知障礙。
“其實原本沒有失智專區(qū),這些老人散落在不同的區(qū)域中”,濱湖區(qū)社會福利中心的院長馬友才表示,后來發(fā)現(xiàn)這樣的老人越來越多,才特設(shè)了一幢樓,在保證老人安全的同時,也能給予更專業(yè)、更有針對性的照護(hù)。
圖為濱湖區(qū)社會福利中心內(nèi),工作人員陪伴老人進(jìn)行訓(xùn)練。
醫(yī)療力量加入
減緩老年認(rèn)知障礙進(jìn)程
由無錫市人民醫(yī)院與市慈善總會合作開展的無錫市“希望之火,點亮記憶之門”認(rèn)知障礙老年人關(guān)愛慈善項目正在開展中。他們聚焦認(rèn)知障礙疾病提供專業(yè)培訓(xùn)與技能指導(dǎo),并將邀請上海等外地專家和無錫本地專家,為對符合條件的困難家庭老年人開展認(rèn)知障礙篩查及義診等。同時,還會加強培訓(xùn)醫(yī)療人員。
無錫市人民醫(yī)院老年科主任洪侃表示,年紀(jì)越大越容易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。而這一癥狀還沒有根治手段,但能早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),是能提高老年生活質(zhì)量的。
記憶力差了,是不是就得了阿爾茨海默癥?到底老年人出現(xiàn)什么樣的狀況,才能說明他是記憶功能障礙了?洪侃認(rèn)為,認(rèn)知有問題,其實是需要專業(yè)知識來評估的。“我們病區(qū)現(xiàn)在住了38個病人,有認(rèn)知障礙的占百分之六七十”,洪侃表示,一般家庭也不會因老人有認(rèn)知障礙送醫(yī),而是因其他疾病送醫(yī)的。
“認(rèn)知功能障礙的老人,他聽不懂別人在說什么”,洪侃表示,很多家屬覺得病人的行為異常,讓他坐下來吃飯,他卻偏偏滿屋子亂跑。其實是他根本沒接受到這個信號,不知道坐下來吃飯是什么意思。家人只覺得老人家很難照顧。她有個朋友,岳父已在最近兩年之內(nèi)走丟了三次了。正上著班就接到電話,說找不到人了,去哪里了也沒人知道,只能請假回家到處找人,還得調(diào)監(jiān)控錄像,看看他往哪走了?
很多照護(hù)機構(gòu)也沒有相關(guān)的技能,無法很好地照顧這些老人。而認(rèn)知功能不好了,將來需要投入的醫(yī)療成本或是生活成本都會居高不下,也會成為社會問題。
“有認(rèn)知功能障礙的老人,生活比較困難,家庭成員也不知道如何來照顧他,早期可能也沒被發(fā)現(xiàn),干預(yù)的這個節(jié)點比較晚,往往錯過了最佳的干預(yù)時期”,洪侃表示,他們借助無錫市慈善總會的善款,希望能培訓(xùn)一些基層醫(yī)療機構(gòu)的人員,并幫助一些困難老人生活得更好。
(記者 黃孝萍/文、攝)
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