在基層有藥、有病床、有專家,還有更多醫(yī)保保障——
優(yōu)質(zhì)資源沉下去,患者安心留下來(lái)
“乙類乙管”之后,疫情防控進(jìn)入新階段。我市推動(dòng)形成基層-二級(jí)-三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的金字塔式醫(yī)療保障體系,社區(qū)醫(yī)院不斷擴(kuò)容增能,開出病房,擴(kuò)充藥物、設(shè)備等醫(yī)療資源,上下暢通雙向轉(zhuǎn)診,醫(yī)保政策向下傾斜,住院、吸氧、開小分子藥……越來(lái)越多的新冠診治手段下沉社區(qū),讓更多感染者在家門口就能得到及時(shí)救治。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,基層醫(yī)院床位使用率101.54%
1月13日,新冠感染的89歲居民吳老太在預(yù)約等待2天后,住進(jìn)了家門口的惠山區(qū)陽(yáng)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院。院長(zhǎng)錢建峰介紹,該院目前病房100%住滿。“這些患者多數(shù)行動(dòng)不便,在家門口就能住院,非常方便。”陽(yáng)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前開放床位65張,其中61張床位收治的是新冠感染者,患者平均年齡80歲,最大的101歲。
關(guān)口前移,社區(qū)醫(yī)院成為防重癥重要屏障。為滿足市民就近就診需求,無(wú)錫對(duì)社區(qū)醫(yī)院實(shí)施擴(kuò)容增能,擴(kuò)充藥物、設(shè)備等醫(yī)療資源,增開病床,全市114家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置了氧療區(qū),滿足氧療、輸液、住院等服務(wù)需求,實(shí)現(xiàn)每周7天24小時(shí)診療服務(wù)全覆蓋,推動(dòng)潛在新冠重癥患者在社區(qū)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)與早分流”。此外,還充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層的防治康一體化作用,全市107家二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開設(shè)新冠病毒感染中醫(yī)診療點(diǎn),進(jìn)一步滿足了廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥診療的需求。
數(shù)據(jù)顯示,目前全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位6728張,截至1月11日,實(shí)際使用6832張,床位使用率達(dá)101.54%,其中全市農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位5902張,實(shí)際使用6463張,床位使用率達(dá)109.51%;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率的提升,極大保障了患者及時(shí)有效的救治。
上下聯(lián)動(dòng),雙向轉(zhuǎn)診,筑牢基層醫(yī)療救治,更需要優(yōu)質(zhì)資源的下沉。記者13日上午在新吳區(qū)新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見(jiàn)到市人民醫(yī)院的專家陸守榮,他正在病房里忙碌不停,“這里查房結(jié)束后我要趕去另一家社區(qū)醫(yī)院巡診。”他說(shuō),社區(qū)醫(yī)院的就診者以老年人為主,需結(jié)合基礎(chǔ)疾病防重癥,對(duì)重點(diǎn)群體的早期科學(xué)診治尤為重要。
“關(guān)口前移后,社區(qū)醫(yī)院起到早干預(yù)、早治療、防止輕癥變重癥的作用。”新吳區(qū)新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任華嬋清說(shuō),通過(guò)采取分級(jí)分類、四診協(xié)同、聯(lián)合施治的方式,極大地緩解了三甲醫(yī)院床位緊張、救治壓力大的問(wèn)題,騰出床位留給急危重癥患者。“自6日以來(lái),中心有1位老人進(jìn)行了向上轉(zhuǎn)診,下轉(zhuǎn)收治的4名患者中,有2人已康復(fù)出院。”
特效藥進(jìn)社區(qū),114家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有小分子藥物
現(xiàn)在,社區(qū)醫(yī)院不僅有大醫(yī)院的專家,還有救命的特效藥。今年88歲的陸菊英患有心衰、房顫、心包積液等多種基礎(chǔ)疾病,她1月8日感染新冠病毒后,隨即便被家人送至濱湖區(qū)胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估,入院當(dāng)天,陸菊英便開始服用抗病毒小分子藥物——阿茲夫定片,經(jīng)過(guò)5天治療,老人身體明顯好轉(zhuǎn),氧飽和度也提升至正常水平。
13日記者在胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院看到,不時(shí)有居民前來(lái)咨詢小分子藥相關(guān)事宜。胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)謝明介紹,阿茲夫定片主要給60歲以上中型新冠感染且伴有基礎(chǔ)疾病的患者優(yōu)先使用,“重點(diǎn)人群一旦感染了,如果沒(méi)有禁忌癥的話,我們會(huì)盡量在早期給他使用小分子藥物,特別是在72小時(shí)內(nèi)的使用效果最好。”截至目前,胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)使用40余盒阿茲夫定片,醫(yī)院現(xiàn)有阿茲夫定片儲(chǔ)備量基本能夠滿足所轄區(qū)域基層患者用藥需求。
此外,由濱湖區(qū)衛(wèi)健委組建的新冠感染救治專家組還特別制定了“重癥患者診斷前移評(píng)分指數(shù)”,通過(guò)較為客觀的指標(biāo)來(lái)評(píng)估新冠感染者病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)化“關(guān)口前移”,對(duì)輕癥病例早期介入,加強(qiáng)對(duì)癥和支持治療,防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥,這也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了有力的技術(shù)指導(dǎo)。
連日來(lái),我市多措并舉協(xié)調(diào)新冠小分子治療藥物貨源,積極推進(jìn)新冠小分子治療藥物進(jìn)社區(qū)。市衛(wèi)生健康委藥政處相關(guān)人士介紹,全市奈瑪特韋片/利托那韋片累計(jì)進(jìn)貨2783盒,阿茲夫定片累計(jì)進(jìn)貨25426盒,目前已供應(yīng)小分子藥物的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有114家。這些小分子藥物進(jìn)入社區(qū)后,對(duì)新冠病毒感染“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”,預(yù)防和減少重癥病例的發(fā)生起到更大的作用。
醫(yī)保向“下”傾斜,二級(jí)及以下門急診費(fèi)用報(bào)銷90%
記者從市醫(yī)保中心了解到,“乙類乙管”后,我市醫(yī)保政策向“下”傾斜,新冠患者在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診費(fèi)用可報(bào)銷90%,這讓很多市民選擇就近去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。梁女士最近在錫山區(qū)安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新冠門診就診,花了藥費(fèi)270.53元,個(gè)人僅支付27.05元,而且270.53元不占用居民醫(yī)保年度1000元的門診醫(yī)療費(fèi)用額度。而如果她去三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),就沒(méi)有特殊的醫(yī)保政策,沒(méi)有這么大的報(bào)銷力度。
市醫(yī)保中心副主任趙嫻鈺說(shuō),為保證新冠患者在感染早期能夠及時(shí)獲得藥品等醫(yī)療服務(wù),加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))傾斜支持力度,市醫(yī)保部門對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參;颊唛T急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障;鶎俞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用,醫(yī);鹬Ц恫辉O(shè)起付線和報(bào)銷限額,報(bào)銷比例統(tǒng)一為90%。
“選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不僅可以減輕新冠患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也能讓患者及時(shí)得到救治。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,實(shí)施門急診專項(xiàng)保障,其實(shí)也是市醫(yī)保部門在門診費(fèi)用方面協(xié)同推動(dòng)我市實(shí)施分級(jí)診療,引導(dǎo)患者去基層就醫(yī)。同時(shí),也可以鼓勵(lì)基層機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含省臨時(shí)增補(bǔ))的新型冠狀病毒感染治療藥物。該專項(xiàng)保障政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
醫(yī)保新政惠及了留在家門口就診的患者。最新數(shù)據(jù)顯示,1月8日至12日5天,就有1829人次新冠感染患者在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診診治,他們享受到了這一政策的利好。
在基層有藥、有病床、有專家,還有更多醫(yī)保保障——金字塔式醫(yī)療保障體系推動(dòng)分級(jí)分類救治有效運(yùn)轉(zhuǎn),正為這座城市筑牢生命的防線。正如一位基層醫(yī)生的樸素心聲,“讓更多感染者留在社區(qū)就診更安心,說(shuō)明我們的工作真正做實(shí)做好惠及百姓了。”
(楊明潔、衛(wèi)曦臻、徐嘯雨、夏昊森)
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