日前,因在工作中不幸左手指骨折并被認(rèn)定為工傷的戎女士從第九人民醫(yī)院出院時,使用醫(yī)?ǔ晒ν瓿晒t(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。從市人社部門獲悉,為保障工傷職工及時得到醫(yī)療救治,減輕依法參保用人單位和工傷職工醫(yī)療、康復(fù)費用墊付和報銷負(fù)擔(dān),無錫人社全面推廣了工傷醫(yī)療、康復(fù)費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
當(dāng)前,無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院、江南大學(xué)附屬醫(yī)院等17家醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
“工傷待遇住院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷模式真心方便,只要盡早完成好工傷認(rèn)定,再也不用墊付資金,也不用跑去社保窗口報銷了!”戎女士所在的胡埭鎮(zhèn)一家制造有限公司的單位經(jīng)辦人感慨。他透露,戎女士兩萬多元的住院總費用,由工傷保險基金直接支付19816.64元,單位實際支付不到2000元。
據(jù)了解,實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,依法參加工傷保險的工傷職工在工傷認(rèn)定后,可以在就診醫(yī)療機構(gòu)使用社保卡劃卡,工傷醫(yī)療費將由工傷保險基金與該醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,而不用單位和工傷職工墊付醫(yī)療費,且當(dāng)次聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,之后的治療、復(fù)診均可通過直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)付醫(yī)療費。
住院伙食補助(30元/天)將在職工當(dāng)次治療終結(jié)的次月,由工傷保險基金直接支付至工傷職工的社?ㄉ。職工勞動能力鑒定后,應(yīng)由工傷保險基金支付的5-10級工傷的一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金則可以在網(wǎng)上申請,可以說是真正實現(xiàn)了不見面享受工傷保險待遇。
“聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不僅讓群眾少跑腿,每次醫(yī)療終結(jié)時也有了明白賬”,市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,工傷可報銷的費用和自費費用一目了然,由于醫(yī)療機構(gòu)對聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的超出報銷范圍的部分需征求用人單位或工傷職工書面同意,越早實現(xiàn)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算越可以自主性控制自費費用。
工傷職工如何能盡快實現(xiàn)直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算呢?據(jù)悉,工傷職工受傷后在第一次醫(yī)療終結(jié)前,向經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)借出門診病歷,到對應(yīng)的工傷認(rèn)定機關(guān)申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定決定作出后即可到診治醫(yī)療機構(gòu)收費窗口改由直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,診治醫(yī)療機構(gòu)將退還已收取的用人單位或工傷職工已墊付的醫(yī)療費,需要注意的是,如病歷中對傷情診斷不明或未明確診斷,還需醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明。晚報記者 陳鈺潔
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