蘇州職工醫(yī)�？ɡ锏腻X能給家人用了
1月31日，蘇州市醫(yī)保局發(fā)布消息，預計2月中旬起，蘇州市申請建立了家庭共濟關系的家庭成員，就可以在定點醫(yī)藥機構，使用醫(yī)保共濟資金支付自負醫(yī)療費用。這意味著，蘇州職工醫(yī)保個人賬戶里的錢，將能給配偶、父母、子女付錢看病了。
個人賬戶家庭共濟即參保職工將個人賬戶歷年結余資金共濟家庭成員使用，有利于進一步提高醫(yī)保個人賬戶使用效率，減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。據(jù)介紹，蘇州市個人賬戶家庭共濟使用前需申請設立家庭共濟關系，且每位參保人在同一時間段只能建立一個家庭共濟關系。
設立家庭共濟關系分擔醫(yī)療費用，應具備兩個條件：本市職工醫(yī)保參保人員歷年賬戶資金有結余且正常享受職工醫(yī)保待遇的，可自愿申請設立一個家庭共濟關系，將個人歷年賬戶內金額作為家庭共濟資金進行家庭共濟使用；主賬戶人可將參加本省基本醫(yī)療保險的配偶、父母和子女作為家庭共濟成員，家庭成員發(fā)生的符合個人賬戶資金使用范圍的費用，可以通過主賬戶人個人歷年賬戶家庭共濟的方式，享受家庭共濟待遇。
具體經(jīng)辦流程為，主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求，按照自愿原則，通過江蘇醫(yī)保云、醫(yī)保微信公眾號及各地醫(yī)療保障經(jīng)辦服務大廳窗口等渠道，申請設立家庭共濟關系。申請設立、變更家庭共濟關系時，主賬戶人應當提供本人及家庭成員有效身份證件信息、家庭關系承諾書等。
據(jù)了解，家庭共濟資金的使用范圍包括支付家庭成員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用；支付家庭成員在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用，并符合國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼管理相關規(guī)定；支付家庭成員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費用；繳納家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分；支付家庭成員購買本省及設區(qū)市政府指導的、與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。
在家庭共濟資金使用方面，家庭成員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合個人賬戶資金使用范圍的費用，應先使用其本人的個人賬戶資金支付，個人賬戶資金不足的部分，以及本人無個人賬戶的，通過家庭共濟的方式支付；家庭成員使用家庭共濟資金繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費以及購買商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品的，家庭共濟資金只適用全額繳納。據(jù)悉，家庭共濟關系成立后，每位家庭成員均可使用家庭共濟資金，家庭共濟資金不設限額，用完為止。記者 周函
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