近年來，徐州市醫(yī)療保障局聚焦群眾急難愁盼，牢牢把握民生需求，攻堅(jiān)克難、創(chuàng)新發(fā)展，以真抓實(shí)干的成效促醫(yī)�；菝駥�(shí)效。Jhq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

完善多層次保障體系，兜底性保障作用更加明顯。及時調(diào)整基本醫(yī)療保險政策，完善大病保險和醫(yī)療救助政策，做實(shí)基本醫(yī)保�；竟δ埽辉谑�(nèi)率先建立長護(hù)險制度，全市累計(jì)超過8.21萬人享受待遇，基金累計(jì)支出8.92億元，實(shí)施長護(hù)險輔助器具保障措施，有效提升失能人員生活質(zhì)量，減輕失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)設(shè)計(jì)“惠徐�！�，將罕見病、國談藥、醫(yī)保政策內(nèi)自付費(fèi)用及政策外自費(fèi)費(fèi)用納入保障范圍，累計(jì)賠付超1.2億元，被《人民日報》健康客戶端、《健康時報》先后評為全國2021年“八大綜合創(chuàng)新優(yōu)秀案例”和2022年“保障先鋒優(yōu)秀案例”。Jhq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

深化醫(yī)保支付方式改革，引領(lǐng)醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。自2020年起，市醫(yī)療保障局用三年時間在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)，創(chuàng)新實(shí)施一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“37+1+X”付費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，促進(jìn)醫(yī)保基金精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三贏。持續(xù)完善按項(xiàng)目、按床日、按單病種、按療效價值付費(fèi)機(jī)制，初步形成了總額預(yù)算管理下結(jié)合分級預(yù)算，以按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)為主，標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑管理下的按病種、按床日、按療效價值付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式付費(fèi)辦法。Jhq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

協(xié)同推動醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，減輕百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，常態(tài)化推進(jìn)陽光采購。市醫(yī)療保障局成立以來，已組織開展國家8批藥品和3批4類高值醫(yī)用耗材等集中帶量采購工作，累計(jì)節(jié)約藥品和耗材采購經(jīng)費(fèi)23.16億元。創(chuàng)新“雙通道”模式供給國家談判藥，建成1190家醫(yī)保便民藥店，提高群眾國家談判藥和集采藥可及性。制度實(shí)施以來，全市累計(jì)7.72萬人次享受國談藥醫(yī)保待遇，醫(yī)�；鹬Ц�19.96億元，人民群眾獲得感明顯增強(qiáng)。Jhq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“救命錢”。堅(jiān)持系統(tǒng)思維、底線思維，以防范化解市域社會治理重大風(fēng)險和難點(diǎn)問題為突破口，強(qiáng)化法治思維，強(qiáng)化鏈條管理，強(qiáng)化綜合施策，以“四個賦能”加持監(jiān)管工作，著力構(gòu)建智慧監(jiān)管、綜合監(jiān)管、社會監(jiān)管與輿論監(jiān)管“四維一體”的基金監(jiān)管新格局，真正管好群眾“救命錢”。2023年1-9月，全市共處理違法違規(guī)定點(diǎn)單位2242家，挽回基金損失1.04億元。Jhq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)環(huán)境，群眾享受醫(yī)保更加便利。積極完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全市已建成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”網(wǎng)點(diǎn)275家（其中：省級示范點(diǎn)35家）；建設(shè)村（社區(qū)）服務(wù)點(diǎn)2772個，覆蓋全市所有鎮(zhèn)街和村居，規(guī)模全省最大。持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，與南京市、蚌埠市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)免備案，群眾異地使用醫(yī)保更加便捷，上半年異地門診刷卡率達(dá)95.99%，住院刷卡率達(dá)97.24%，保持省內(nèi)前列。試點(diǎn)電子處方定向流轉(zhuǎn)，促進(jìn)基層定點(diǎn)醫(yī)院和藥店形成醫(yī)藥共同體，為推動三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動夯實(shí)基礎(chǔ)。（記者 駱耀明）Jhq新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)