江蘇試點(diǎn)六年長護(hù)險制度，今年全面推廣
江蘇試點(diǎn)六年，今年全面推廣
長護(hù)險，讓失能人員家庭“喘口氣”
腿部按摩、背部理療，翻身、喝水訓(xùn)練……9月10日清晨，南京市秦淮區(qū)紅花街道，康復(fù)師彭滿意一早來到匯景和園小區(qū)，幫助75歲的帕金森綜合征和腦卒中患者萬大爺做康復(fù)訓(xùn)練。
“小彭剛來的時候爸爸只能躺著，康復(fù)訓(xùn)練了兩個月后，現(xiàn)在攙扶著可以坐起來，多虧了長期護(hù)理保險�！比f大爺?shù)膬鹤訚M懷感激。
一人失能，全家失衡。長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”）是妥善解決我國失能老人護(hù)理問題、應(yīng)對人口老齡化的重要制度安排。黨的二十大報告提出，“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接”“建立長期護(hù)理保險制度”。近年來，我國積極開展長護(hù)險試點(diǎn)，為失能老人提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。作為老齡化程度較高的省份，江蘇早在6年前就開始試點(diǎn)長護(hù)險制度，今年更是將全面推廣這項(xiàng)制度作為省政府民生實(shí)事項(xiàng)目。長護(hù)險在促進(jìn)“老有所養(yǎng)”中發(fā)揮了哪些作用？推動長護(hù)險高質(zhì)量發(fā)展如何進(jìn)一步發(fā)力？
【一線探訪】
失能人員家屬“感覺生活又美好了”
在南京市江寧區(qū)瑞芝康健·濱江頤養(yǎng)院，每天早上，護(hù)工葉繼蘭都會幫助下肢不能動彈的何大爺起床、穿衣、吃早點(diǎn)；傍晚，推著老人到花園散心、聊天；晚上，每隔兩小時幫助睡夢中的何大爺翻身……這樣的朝夕陪伴，讓同住養(yǎng)老院的何大爺?shù)睦习橛嘀怯路Q贊有加，“我82歲了，平時也弄不動他，幸虧有養(yǎng)老院護(hù)工們幫忙�！�
余奶奶告訴記者，何大爺是位退休老師，自中風(fēng)摔倒后，家里不得不專門請保姆來照護(hù)他。但他不能走路、不能自主進(jìn)食，還總是控制不住說胡話，每個保姆都因沒法好好休息而干不長。為了看好老伴，余奶奶沒法出門，心情很糟糕，最終決定和老伴一起入住有專業(yè)護(hù)理的養(yǎng)老院�！斑@里的居住環(huán)境很好，關(guān)鍵是老伴能得到專業(yè)照顧，就是兩個人一起入住費(fèi)用有點(diǎn)貴�！苯衲�7月，聽護(hù)理院工作人員說失能人員可享受長護(hù)險費(fèi)用補(bǔ)償，余奶奶隨即向江寧區(qū)長護(hù)險服務(wù)中心提交了申請材料。
“幾天后，工作人員便來到養(yǎng)老院，對他的身體情況進(jìn)行評估。經(jīng)過鑒定，確認(rèn)老伴符合長護(hù)險待遇享受條件，長護(hù)險可以提供每天60元的補(bǔ)貼�！庇嗄棠绦χf，“政策很好，不僅減輕了護(hù)理開支，還讓我終于有時間下樓散散步，和養(yǎng)老院的其他老人聊聊天，感覺生活又美好了。”
居家護(hù)理的失能老人也能享受到長護(hù)險政策。家住南京市秦淮區(qū)瑞金路4號小區(qū)，75歲的鄧奶奶是獲得南京市長護(hù)險服務(wù)的第一人。
談起照護(hù)母親之難，鄧奶奶的兒子余瑞（化名）幾近哽咽，“母親重病臥床后完全失去語言、行走等能力，吃喝拉撒全在床上。我在江寧上班，只能利用午休間隙開車來回40公里，回家給老母親喂飯、翻身、擦洗、更換尿不濕�！睘榱苏疹櫮赣H，余瑞夫妻倆基本失去了社交。
2021年，南京出臺的長護(hù)險政策讓余瑞心里一亮。經(jīng)過評估，鄧奶奶符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)，每月可以獲得30個小時的上門免費(fèi)服務(wù)�，F(xiàn)在，護(hù)理員每天中午來協(xié)助鄧奶奶進(jìn)食、溫水擦浴等�！笆情L護(hù)險讓我們夫妻倆終于有了‘喘息’時間。”余瑞說。
【部門作為】
長護(hù)險制度實(shí)現(xiàn)全員覆蓋
2021年7月1日起，南京全面推行長期護(hù)理保險制度。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，將全市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員全部納入保障范圍。
南京市醫(yī)療保障局待遇保障處副處長仝晶晶介紹，南京長護(hù)險服務(wù)分為機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)和居家照護(hù)服務(wù)兩種，其中機(jī)構(gòu)照護(hù)提供23項(xiàng)服務(wù)，基金按60元/天標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算；居家照護(hù)提供18項(xiàng)服務(wù)，基金按45元/小時標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算，每月服務(wù)時間30個小時，服務(wù)項(xiàng)目既有沐浴、指甲護(hù)理等基礎(chǔ)照料，又有鼻飼、人工取便等專業(yè)照護(hù)，服務(wù)時間可以每天上門一次、每次1小時，也可以隔天上門一次、每次兩小時等。對80周歲及以上、政府養(yǎng)老扶助對象、居家重度殘疾三類人員，居家照護(hù)每月服務(wù)時間分別為31小時、54小時和40小時。
經(jīng)過公開招投標(biāo)，南京遴選了8家商保公司具體承辦全市8個片區(qū)長護(hù)險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，設(shè)立41個服務(wù)窗口，入駐區(qū)政務(wù)服務(wù)中心、街道便民服務(wù)中心。失能人員家屬可通過手機(jī)登錄“我的南京”APP在線申請，也可到區(qū)、街道政務(wù)服務(wù)中心現(xiàn)場申請。從申請、專業(yè)人員上門評估，再到護(hù)理人員提供服務(wù)，20個工作日就可以完成。
張怡潔在南京市秦淮區(qū)做了兩年多的長護(hù)險評估員。她告訴記者，對失能人員的評估一般從生活自理能力、殘疾等級、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力4個維度進(jìn)行。除了對患者進(jìn)行評估，還會對家屬以及周邊鄰居進(jìn)行走訪，以保障評估結(jié)果的準(zhǔn)確性。
長護(hù)險制度的實(shí)施，可促進(jìn)社會化照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。近兩年來，南京的評估和照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)從154家增長到659家，專業(yè)護(hù)理人數(shù)從6189人增加到11255人。瑞芝康健·濱江頤養(yǎng)院副院長鄭青告訴記者，長護(hù)險政策實(shí)施后，很多失能人員家庭主動選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，目前養(yǎng)老院311位老人中，有53位享受長護(hù)險待遇。
仝晶晶介紹，兩年多來，南京累計(jì)有45700人享受長護(hù)險待遇，其中年齡最大的105歲，最小的只有3歲，“每天一小時，解決大問題”。
【百姓呼聲】
適度擴(kuò)大保障服務(wù)范圍
每周至少和同事上門評估一個失能人員，兩年來，張怡潔親眼見證了失能家庭的辛酸與不易�！凹矣虚L年臥床病人的都知道，老人最怕得上褥瘡。我在上門評估時發(fā)現(xiàn)，不少居家照顧人員不知道可以使用一些輔助器具幫助老人翻身，如果長護(hù)險服務(wù)能將一些輔助器具出租服務(wù)包含進(jìn)去，可以減輕居家失能老人家庭的照護(hù)壓力�！睆堚鶟嵳f，照顧失能老人還需要一定的技巧，很多居家照護(hù)人員很辛苦卻又不得法，建議相關(guān)部門提供一些針對性培訓(xùn)。
近日，南京市江寧區(qū)長期護(hù)理服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)3839位享受居家服務(wù)的失能人員家庭的需求調(diào)查顯示，三分之一的家庭希望增加一些服務(wù)項(xiàng)目，所需項(xiàng)目有理發(fā)、測量血壓等。
仝晶晶介紹，在長護(hù)險實(shí)踐中，醫(yī)保部門也在根據(jù)實(shí)際情況不斷完善政策，如針對患者需求，南京近日已在研究將輔助器具納入長護(hù)險服務(wù)的相關(guān)工作，以此減輕失能家庭輔具租賃、購買負(fù)擔(dān)。根據(jù)基金運(yùn)行情況，南京還將適時提高居家和入住機(jī)構(gòu)失能人員的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，同時結(jié)合照護(hù)需求實(shí)際，進(jìn)一步調(diào)整完善居家照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目等。
采訪中記者還了解到，目前省內(nèi)絕大部分城市已建立長期護(hù)理保險制度，但由于醫(yī)保制度實(shí)行市級統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌地區(qū)在長護(hù)險的籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、待遇清單和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)方面?zhèn)戎馗鞑幌嗤�，尚未形成國家或省的統(tǒng)一做法�？紤]異地失能等級評估和待遇享受不同，各地對于參保人員異地居住的，往往不予受理長護(hù)險待遇申請，也使得異地居住失能人員不能及時享受到長護(hù)險的政策服務(wù)。很多異地居住老人希望，加強(qiáng)長護(hù)險制度頂層設(shè)計(jì)，早日讓這一惠民政策造福所有參保人員。
記者 黃紅芳
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