老年人心理關愛行動發(fā)布——向前一步，把“關心”送到老人心坎上
交匯點訊 國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)通知，在組織實施老年人心理關愛項目的基礎上，決定2022—2025年在全國廣泛開展老年心理關愛行動，要求到“十四五”末原則上全國每個縣(市、區(qū))至少一個社區(qū)或村設有老年心理關愛點。
江蘇是全國老齡化程度較高和老年人口較多的省份，截至2021年底，全省60周歲以上常住老年人口1883.68萬人，占總常住人口比例的22.15%。他們的心理健康狀態(tài)如何？江蘇各地在關愛老年人心理方面作了哪些有益的探索？
老年人心理問題就像“海面下的冰山”
南瓜、紅薯、芋頭、玉米……張奶奶打包好這些剛從田里收上來的農作物，遞給王文賢：“這是自家種的，沒有農藥！天熱你們也要注意休息，不用總惦記我們！”
眼前這位樂呵呵的老人是常州市武進區(qū)南夏墅街道南塘社區(qū)的居民，6年前她的兒子因一場車禍去世，老兩口陷入巨大的悲痛。而王文賢作為心家園公益組織創(chuàng)始人，因服務社區(qū)老年人心理關愛項目與老兩口結緣，她帶著志愿者團隊花了將近6年的時間，幫助這對夫婦重新“活了過來”。
王文賢和老夫婦的故事是關愛老年人心理健康行動的一個縮影。近年來，常州市先后實施兩批共33個老年人心理關愛項目，其中國家級項目10個，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均設老年人心理關愛項目，發(fā)揮專業(yè)團隊力量，對近2000名像張奶奶這樣一度處于“心理臨界點”的老年人開展了心理干預。
“我們通過問卷調查的方式，對項目點老人逐一問詢，歸類、篩選出重點幫扶對象。”常州市武進區(qū)衛(wèi)健委人口監(jiān)測與家庭發(fā)展科副科長白洋告訴記者，他們對迫切需要心理關愛且行動不便的老人進行一對一定期上門心理疏導，每周一次在老年心理服務工作站點開展豐富多彩的小組活動，比如舉辦集體生日聯(lián)誼會，帶動他們參與社會活動，極大地緩解了老年群體的孤獨感和“老來無用感”。
“帶動老年人多參加社會活動確實是一種很好的方式。”南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科科主任、南京醫(yī)科大學醫(yī)學心理學教研室主任李箕君說，在社會對老年人的刻板認知中，“老”往往意味著衰弱、消極，意味著逐漸退出社會生活。“老年人受到的關注少，老年心理問題受到的關注更少。但是關注少，不代表不存在問題。”
李箕君表示，老年人心理問題是很多因素交織形成的，概括而言是“適應”的問題。隨著時間推移，老年人的身體狀況、社會地位、家庭地位都逐漸產生變化，原本身強力壯的“頂梁柱”，逐漸退居社會和家庭的“幕后”，甚至變?yōu)樾枰獛椭�、保護的對象，難免心生挫敗、壓抑、焦慮、失落等情緒。
“除此之外，數(shù)字化時代里生活模式、養(yǎng)老模式的改變，也給老年人來了了一些心理壓力。”中國老年學和老年醫(yī)學學會老年心理分會常務委員、江蘇經貿職業(yè)技術學院健康學院副院長王港對老年心理問題研究多年，他所在團隊曾于2017年開展的一項基于江蘇省13個設區(qū)市的2733名老年人的調查結果顯示，江蘇省老年人的軀體化、強迫、人際關系、抑郁和焦慮等因子得分顯著高于全國平均水平。老年人的心理健康狀況不容樂觀，出現(xiàn)心理問題的老年人比例也在增加。
王港直言，無論從學界還是業(yè)界，對老年人心理健康的研究還不夠，也缺少大范圍的普查，很多數(shù)據(jù)還停留在4-5年前。“一些特別需要關愛的群體，如農村老年人、常年關在家行動不便的老年人，更因為種種原因難以‘觸及’，導致調查得不夠全面。他們就像隱藏在海平面下的‘冰山’，更需要我們的關注。”
基層服務常常“心有余而力不足”
早在2019年，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于實施老年人心理關愛項目的通知》就要求持續(xù)改善老年人心理健康狀況。同年，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《江蘇省2018老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》，抽樣調查顯示，30.3%的老年人有孤獨感，其中4%的老人經常感到孤獨，27%的老人有不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙。省衛(wèi)健委也從2019年開始遴選58個老年人心理關愛項目，依托基層醫(yī)療機構對轄區(qū)內的老人開展心理評估工作。
心理關愛的第一步是識別，但往往這第一步就容易“犯難”。南京市第一醫(yī)院神經內科心理門診主治醫(yī)師牟曉冬提醒，老人變得多疑敏感，懷疑被人偷了東西；消極悲觀，不想活了，又或者說突然變得很淡漠，面無表情誰都不理；出現(xiàn)行為混亂，該吃飯的時候不吃飯，該睡覺的時候不睡覺……這些不能以“老糊涂了”簡單掩蓋，只有及早發(fā)現(xiàn)問題，才能更有效地干預。
“不僅是識別的問題，整個醫(yī)療體系中對老年人心理問題的咨詢和治療都是有欠缺的。”李箕君提到，經過多年努力，目前青少年心理服務體系已基本建立，但與老齡化社會相適應的老年人心理關愛體系卻并不完備。
在日常咨詢中，老年咨詢者的身影十分罕見，這其中大部分還是已經患有各類嚴重精神疾病的。江蘇省老年病醫(yī)院老年醫(yī)學科主任歐陽曉俊注意到，大家往往對老年人的軀體疾病比較關注，而心理疾病關注較少。老年人的心理疾病也常常被表現(xiàn)出來的軀體疾病掩蓋了。此外，年齡的增長、認知功能的減退、所患疾病的增加、家庭環(huán)境的變動……這些都容易導致老年人心理問題的產生。
基層社區(qū)承擔了大部分關愛老年人心理項目的重擔，但基層也面臨種種困境。“首先是資金，衛(wèi)健和民政部門提供了部分項目經費，還有一些愛心企業(yè)也有捐助，但光靠這些，遠不足以支持我們提供持續(xù)的服務。”王文賢告訴記者，團隊很多時候都在貼錢，大家都是靠著愛心和情懷在做事。
“人手不足也是一個問題。”南京市浦口區(qū)同心社區(qū)黨總支書記丁加佳說，35名基層工作人員要服務轄區(qū)6萬余居民，常常“心有余而力不足”。
即使是專業(yè)社工和心理咨詢師，也面臨如何提升自身技能的困境，更不要說普通的基層工作人員�；窗彩谢窗矃^(qū)恩來社區(qū)，是淮安市老年心理關愛項目試點社區(qū)，曾在社區(qū)定期開展針對老年人的心理咨詢，但老年人戒備心理比較重，不愿意對陌生人敞開心扉。“社區(qū)工作人員又不太具備心理專業(yè)技能，希望能有更多培訓，幫助我們提升和老年人相處的能力。”恩來社區(qū)黨委委員、計生協(xié)管員胡杰說。
讓老年人心理關愛“觸手可及”
“談論老年心理問題，不是要增加老年人的恐懼，而是要幫助大家接受衰老，放平心態(tài)。”李箕君說，積極老齡化是要讓老年人更有價值感，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所用。
“家庭、社區(qū)和社會機構是拉動養(yǎng)老服務向前發(fā)展的三駕馬車，也是老年人產生心理需求的三大主陣地。”作為智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)國家級職業(yè)教育教師教學創(chuàng)新團隊負責人，王港一直關注對基層人員心理服務能力的提升。他建議，雖然老年人心理健康關愛未必要通過專業(yè)的心理方法技術理論解決問題，但提升基層人員能力、指導他們設計適合老年人心理和生理特點的活動、提高與老年人交流能力仍十分有必要。
關愛老年人身心健康，全社會正以創(chuàng)新之舉形成合力。社區(qū)、醫(yī)院都在“各顯神通”。丁加佳所在社區(qū)把“便民驛站”開進小區(qū)，解決“最后一百米”的難題，引進書畫培訓機構、律師事務所，提供公益服務幫助老年人豐富業(yè)余生活、開展心理咨詢和解決糾紛。淮安市淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生辦公室主任朱成芳利用家庭簽約醫(yī)生上門對老人進行慢病管理的契機，將心理服務嵌入其中，讓專業(yè)的醫(yī)生團隊密切關注老人的心理變化。
“授人以漁”，歐陽曉俊所在的老年醫(yī)學科開展了“南京市養(yǎng)老機構應對新冠疫情心理關愛專題培訓”，針對老年群體的心理、認知、軀體功能設計課程。“我們在養(yǎng)老機構負責人、一線員工、老人、家屬及線上授課專家之間建立了五方連線視頻實時互動，演示實操技術，并針對大家的問題給予詳細解答。”培訓累計觀看人數(shù)近10萬人次，覆蓋350家養(yǎng)老機構，同時還吸引了蘇州、揚州、徐州、宿遷等地的數(shù)十家養(yǎng)老機構與同行的關注收看。
王港提醒，老年心理健康服務重要的是精準度。一味追求速度卻忽略老年人實際需求層次的心理健康服務，無益于提升老年人的心理健康水平。盡管目前從國家到地方都已經出臺一系列養(yǎng)老服務標準，對養(yǎng)老主要環(huán)節(jié)的建設指標也做出了明文規(guī)定，但具體到老年心理健康服務領域， 相關的服務標準仍不明晰。
“未來還可以更向前一步，將家庭醫(yī)生工作室和日間照料中心將結合，讓老年心理服務‘觸手可及’。”朱成芳建議，要善于整合社會資源，為老年人的自我發(fā)展創(chuàng)設良好的外部條件，同時為老年人提供實現(xiàn)自我價值的舞臺，讓“尊老、愛老”真正從老年人需求出發(fā)。
新華日報·交匯點記者 蔣明睿 王甜
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