常報(bào)全媒體訊 記者從市醫(yī)保中心獲悉,今年1月起,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后,門(mén)診慢性病準(zhǔn)入和經(jīng)辦迎來(lái)重要調(diào)整。
一是職工病種增加。此前,職工門(mén)診慢性病待遇只有高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝炎(中、重度)、帕金森綜合癥、惡性腫瘤6個(gè)病種。2021年1月起新增8個(gè)病種,分別是:腦卒中合并器官功能障礙、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、克羅恩病、慢性腎炎(中、重度)。居民門(mén)診慢性病暫時(shí)仍為2種:高血壓和糖尿病。從2022年起,居民門(mén)診慢性病也將增加到14種。
二是流程更加簡(jiǎn)化。參保人員不再需要到市醫(yī)保中心現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)門(mén)診慢性病,而是就近在本人居住地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),直接向家庭醫(yī)生申請(qǐng)。同時(shí),門(mén)診慢性病準(zhǔn)入不再安排集中鑒定,參保人員只需提供滿足臨床評(píng)估條件的病史資料和相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告,就可辦理門(mén)診慢性病待遇,無(wú)需再支付鑒定費(fèi)用。待遇經(jīng)復(fù)核后即時(shí)生效,參保人員可以更快使用相應(yīng)補(bǔ)助。
三是全城通辦互認(rèn)。市級(jí)統(tǒng)籌后,我市參保人員(含溧陽(yáng)市、金壇區(qū)、武進(jìn)區(qū))申請(qǐng)門(mén)診慢性病時(shí),可以跨結(jié)算區(qū)就近申請(qǐng),不用再回參保地辦理手續(xù)。同時(shí)我市參保人員如在原結(jié)算區(qū)已有門(mén)診慢性病待遇,參保關(guān)系轉(zhuǎn)到市內(nèi)另一個(gè)結(jié)算區(qū)時(shí),也無(wú)需再進(jìn)行病種轉(zhuǎn)移,系統(tǒng)自動(dòng)處理后,可在新的結(jié)算區(qū)繼續(xù)享受門(mén)診慢性病待遇。
四是使用更加便捷。市級(jí)統(tǒng)籌后,我市不同結(jié)算區(qū)的參保人員在全市范圍內(nèi)開(kāi)通門(mén)診慢性病刷卡業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以使用門(mén)診慢性病待遇,不再受地域限制。同時(shí),職工門(mén)診慢性病的補(bǔ)助限額也不再劃分到月使用,在限額范圍內(nèi),補(bǔ)助額度全年通用。對(duì)于單月藥費(fèi)支出較大的參保人員來(lái)說(shuō),可以更早地享受到足額補(bǔ)助。
(戴志強(qiáng) 韓暉)
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