每日商報(bào)訊 因腹痛不止，年過(guò)七旬的沈大伯（化名）來(lái)到浙江省人民醫(yī)院血管外科就醫(yī)。醫(yī)生不僅查出了危險(xiǎn)的腹主動(dòng)脈瘤，更在檢查中意外發(fā)現(xiàn)，他的腎動(dòng)脈比常人多了4根，極其罕見(jiàn)！
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然而在醫(yī)學(xué)上，這并非是上天的饋贈(zèng)，而是麻煩，更讓沈大伯的手術(shù)困難重重。醫(yī)院血管外科主任蔣勁松表示，從醫(yī)30年也是第一次遇到這樣 “稀罕”病例。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

身藏70多年的“秘密”，成治療的最大難題NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

沈大伯家住浙東某縣農(nóng)村，精干巴瘦，煙癮很大，一天要抽3包。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一個(gè)多月前，他感到腹中有包塊會(huì)“跳動(dòng)（搏動(dòng)性）”、“像懷揣只‘兔子’”，最近又出現(xiàn)腹痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為腹主動(dòng)脈瘤，讓他趕緊去大醫(yī)院，因?yàn)椤耙坏┝霰�，就沒(méi)命了”。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

來(lái)到省人民醫(yī)院血管外科后，沈大伯接受了胸腹主動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果顯示他的腹主動(dòng)脈瘤累及雙側(cè)髂總動(dòng)脈，瘤腔內(nèi)附壁血栓形成伴多發(fā)潰瘍。醫(yī)生還驚訝地發(fā)現(xiàn)，他的右側(cè)腎臟有三根腎動(dòng)脈（右腎動(dòng)脈+兩根右側(cè)副腎動(dòng)脈），左側(cè)腎臟也有三根腎動(dòng)脈（左腎動(dòng)脈+兩根左側(cè)副腎動(dòng)脈），正常人兩側(cè)各一根，而他居然多了四根！NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

這樣特殊的構(gòu)造，無(wú)疑是為后續(xù)的腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)帶來(lái)很大困難。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

對(duì)此，血管外科專(zhuān)門(mén)把沈大伯的腹主動(dòng)脈及分支做了3D打印模型，這樣可以讓醫(yī)生更直觀理解血管形態(tài)結(jié)構(gòu)，也便于沈大伯一家了解手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，并據(jù)此制定更加精準(zhǔn)手術(shù)方案。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

6月28日，經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備的蔣勁松主任團(tuán)隊(duì)為沈大伯施行介入腹主動(dòng)脈瘤隔絕手術(shù)。術(shù)中，蔣勁松通過(guò)把支架體外開(kāi)窗技術(shù)，精準(zhǔn)定位植入腹主動(dòng)脈，將腹主動(dòng)脈瘤與正常血管腔隔絕，從而消除瘤體破裂、出血等隱患。除了發(fā)自瘤體的一根左副腎動(dòng)脈被隔絕外，其余5根腎動(dòng)脈均得以保留，造影提示腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤隔絕完全，整臺(tái)手術(shù)順利完成。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

術(shù)后第二天，沈大伯情況穩(wěn)定，面對(duì)醫(yī)生關(guān)于戒煙的叮囑，他笑著許諾：“得下定決心，把煙給戒了！”NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

多見(jiàn)于老年人，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

蔣勁松介紹，腹主動(dòng)脈是位于腹部靠近脊柱的一條大動(dòng)脈，它有很多分支，主要負(fù)責(zé)腹部臟器（胃腸道、肝臟、腎臟等）及腰椎的血液供應(yīng)。由于種種原因，使得腹主動(dòng)脈壁不再牢靠并導(dǎo)致其膨脹擴(kuò)張，由“直型水管”樣的血管變成了鼓起的“氣球”。擴(kuò)張到了一定程度，“氣球”承受不住壓力，就會(huì)發(fā)生破裂。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

他介紹，腹主動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于老年人，半數(shù)以上的腹主動(dòng)脈瘤患者，早期無(wú)不適，但隨著瘤體的增大，患者可能出現(xiàn)腹痛癥狀，動(dòng)脈瘤壓迫周?chē)K器可能會(huì)引起腹脹、便秘、尿頻及波動(dòng)性尿流，也會(huì)在腹部觸及搏動(dòng)性腫物。腹主動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致劇烈腹痛，引起休克，瘤體內(nèi)的血栓脫落可導(dǎo)致內(nèi)臟、肢體動(dòng)脈栓塞。而一旦破裂就會(huì)大出血，危及生命。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“近年來(lái)，腹主動(dòng)脈瘤的中年患者越來(lái)越多，這可能與現(xiàn)代人生活習(xí)慣相關(guān)。”蔣勁松表示，腹主動(dòng)脈瘤的病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與吸煙、高脂血癥、高血壓、肥胖、動(dòng)脈硬化等密切相關(guān)。老年人如果存在長(zhǎng)期吸煙的情況，同時(shí)合并糖尿病、高脂血癥或存在大動(dòng)脈炎的情況，發(fā)生腹主動(dòng)脈瘤的可能性更高一些。作為預(yù)防，戒煙、避免高脂、高糖飲食，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，控制好血糖、血壓、血脂等都是必不可少的時(shí)刻禁忌的健康指南。NhJ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)