專家：麻醉真的不只是“打一針?biāo)挥X(jué)”sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

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三月的最后一周是“中國(guó)麻醉周”，今年的主題為“人命至重，大醫(yī)精誠(chéng)——深究病因講麻醉，誠(chéng)心實(shí)意幫患者”。3月27日，記者從南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術(shù)科義診現(xiàn)場(chǎng)了解到，如今麻醉學(xué)科正通過(guò)更精準(zhǔn)、全面的個(gè)體化方案在醫(yī)療過(guò)程中起到“航母”的作用。同時(shí)，方興未艾的麻醉治療學(xué)也因麻醉藥物、方法、技術(shù)和理念的不斷革新，治療著愈來(lái)愈多的慢性難治性疾病，以達(dá)到治愈或長(zhǎng)期穩(wěn)定的目的。sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

方案更精準(zhǔn) 深究病因講麻醉sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

近些年來(lái)，社會(huì)各界對(duì)于麻醉科、麻醉醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)正逐步提升，南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)周路陽(yáng)主任醫(yī)師給記者打了個(gè)形象的比方，其實(shí)麻醉學(xué)科在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和運(yùn)行過(guò)程中就好比一艘“航空母艦”，雖然各外科專業(yè)科室或部分內(nèi)科科室起到了“戰(zhàn)斗機(jī)”一般的作用，但有了麻醉醫(yī)學(xué)這艘“航空母艦”，才能讓安全、質(zhì)量、效率得到保障。sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

今年，“中國(guó)麻醉周”的主題是“深究病因講麻醉”，如何理解？在周路陽(yáng)看來(lái)，這就要求麻醉醫(yī)生在為每一位患者制定麻醉方案的時(shí)候進(jìn)行更為精準(zhǔn)、全面的評(píng)估�！氨热缯f(shuō)哮喘、慢阻肺、冠心病，以及腦梗死、老年癡呆、帕金森，還有脊柱側(cè)彎等各種胸廓發(fā)育不良的患者，麻醉的時(shí)候就一定要對(duì)病因、平時(shí)用藥控制情況非常了解�！敝苈逢�(yáng)稱，深究病因才能最大可能規(guī)避圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)，“千篇一律去麻醉的話，出風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就很大�！�sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

目前手術(shù)麻醉超過(guò)90%都是全身麻醉，意味著需要麻醉醫(yī)師建立人工氣道、連接呼吸機(jī)，并對(duì)它進(jìn)行管理，后期還需要撤離人工氣道。周路陽(yáng)特別指出，對(duì)于哮喘、慢阻肺的患者就尤為值得重視，做出降低風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)處理。“由于患者術(shù)前已經(jīng)表現(xiàn)出肺順應(yīng)性降低和呼吸功能減退的狀態(tài)，也增加了術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生概率，比如肺不張、肺炎、支氣管痙攣、低氧血癥及呼吸衰竭等�！�sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

專家表示，因此慢阻肺患者的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置就與正常的患者有所不同。但通過(guò)個(gè)性化的麻醉方案，通過(guò)精準(zhǔn)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、采取肺保護(hù)性通氣策略以及實(shí)施個(gè)體術(shù)后鎮(zhèn)痛策略等措施，就可以確�；颊邍g(shù)期的安全。周路陽(yáng)也提醒，作為慢阻肺患者在擇期手術(shù)前還建議戒煙，并進(jìn)行個(gè)體化肺康復(fù)訓(xùn)練、遵醫(yī)囑用藥，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

應(yīng)用更多元 二十多年終于好睡了sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

麻醉醫(yī)生當(dāng)然也不只是為外科手術(shù)“保駕護(hù)航”。隨著麻醉治療學(xué)作為新興學(xué)科日新月異地發(fā)展，麻醉醫(yī)生參與了非常多的臨床工作，并扮演了很重要的角色。如各種無(wú)痛項(xiàng)目、重癥監(jiān)護(hù)室、疼痛治療等，有很多難治的疾病比如難治性皮膚病、緊張性頭痛等，其實(shí)麻醉醫(yī)生都可以治。頑固性失眠，正是其中重要的一項(xiàng)。sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

夸一個(gè)人睡得香、睡得好，通常會(huì)比喻為“嬰兒般的睡眠”。可隨著年齡越大，因?yàn)槭艿絹?lái)自學(xué)習(xí)、考試、工作、生活、婚姻、家庭等各方面的影響，失眠的人也越來(lái)越多。精神和交感神經(jīng)長(zhǎng)期亢奮，會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)大家所熟知的植物神經(jīng)功能紊亂，失眠也就開(kāi)始了。62歲的丁先生（化名）才退休沒(méi)兩年，但失眠從進(jìn)入而立之年就開(kāi)始了，長(zhǎng)期難以入睡、睡眠時(shí)間短都讓他感到很是痛苦。丁先生回憶，為了解決自己的睡眠問(wèn)題，自己接連在不少地方求醫(yī)問(wèn)藥，吃了些藥但效果都不理想。sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“麻醉治療學(xué)是麻醉學(xué)科的分支，通過(guò)麻醉的新技術(shù)、新藥物、新管理理念，給一些疑難雜癥帶來(lái)了非常好的治療效果，其中就包括睡眠�！蹦暇┕臉轻t(yī)院麻醉手術(shù)科科主任顧小萍主任醫(yī)師直言，過(guò)去有很多人認(rèn)為麻醉醫(yī)生就是給患者“打一針?biāo)挥X(jué)”，這也反映了“在麻醉醫(yī)生的手里沒(méi)有睡不著的人，而且沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間睡不著的人”。因此麻醉科醫(yī)師對(duì)于頑固性失眠，可利用熟練掌握的麻醉技術(shù)及麻醉藥物幫助患者迅速糾正“睡眠債務(wù)”、斬?cái)鄲盒匝h(huán)，擁有先天優(yōu)勢(shì)。sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“真的沒(méi)想到，最后居然是麻醉醫(yī)生讓我把欠了二三十年的‘睡眠債’還上了�！弊∵M(jìn)麻醉科病房的第一件事，醫(yī)生首先就通過(guò)個(gè)性化方案讓丁先生好好睡了一覺(jué)。此后一周時(shí)間里，醫(yī)生不斷尋找合適的藥物、劑量以及配伍，丁先生的睡眠時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。出院時(shí)，丁先生很是開(kāi)心，“這次終于可以睡個(gè)好覺(jué)了！”sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

麻醉治療學(xué)治療失眠并非針對(duì)全部失眠患者，而是有一定適應(yīng)癥。專家介紹，像丁先生這樣傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的患者，再比如安眠藥依賴或成癮的患者，以及安眠藥無(wú)效或有強(qiáng)烈停藥要求的頑固性失眠患者都可以通過(guò)麻醉治療獲得幫助。sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

顧小萍指出，在麻醉科開(kāi)展睡眠障礙治療，其最重要的好處就在于模擬了生理狀態(tài)。大多數(shù)安眠藥是GABA受體激動(dòng)劑，抑制神經(jīng)遞質(zhì)，可以使腦神經(jīng)充分休息，抑制興奮性，起到鎮(zhèn)定安眠的效果。“而在麻醉科就是以這些安眠藥為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整，比如調(diào)控體內(nèi)的交感、副交感神經(jīng)的活動(dòng)，能夠把患者的緊張度往下調(diào)，使其處于相對(duì)平衡、能夠適應(yīng)睡眠的程度�！�sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

專家介紹，與此同時(shí)，通過(guò)進(jìn)一步的失眠認(rèn)知行為療法（CBT-I）、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、針灸、麻醉睡眠、康復(fù)理療等多種治療方案構(gòu)成的多模式睡眠治療，為患者逐漸建立起正常的睡眠節(jié)奏。此后還能將藥物劑量降低，真正為頑固、難治的失眠患者提供有效、可靠的選擇。sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖sbM新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)