每做一次CT，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%？
醫(yī)生釋疑：拋開劑量談?chuàng)p傷不靠譜！正常醫(yī)學(xué)檢查不會(huì)產(chǎn)生附加傷害
“每多做一次CT患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%！”近日記者注意到，這一話題在網(wǎng)絡(luò)上引起了熱議。做CT究竟會(huì)不會(huì)給人體帶來患癌風(fēng)險(xiǎn)？市民在進(jìn)行CT檢查的時(shí)候還應(yīng)該注意啥？南京市第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科（核醫(yī)學(xué)科）副主任（湯山院區(qū)）張國慶主任醫(yī)師認(rèn)為，醫(yī)生按照診療規(guī)程建議患者做的正常的醫(yī)學(xué)檢查，產(chǎn)生的輻射是安全的，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生附加傷害，患者不必為此擔(dān)心。
危害主要來自于X線產(chǎn)生的電離輻射
記者了解發(fā)現(xiàn)，這一備受網(wǎng)友們關(guān)注的說法源于發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《Nature Medicine（自然醫(yī)學(xué)）》上的一篇論文。文中寫到，收集超94萬人的數(shù)據(jù)顯示，CT檢查的輻射劑量累積與血液惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)之間存在緊密的關(guān)聯(lián)。特別指出，當(dāng)輻射劑量≥10mGy時(shí)，就能觀察到所有血液惡性腫瘤的相對(duì)危險(xiǎn)有所升高；每增加一次CT檢測，患者血液腫瘤整體患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高43%。
采訪張國慶主任時(shí)，他首先向記者介紹了CT成像的過程�！巴ㄋ椎卣f，如果X光片就是把人壓扁了看，超聲就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振是搖一搖再看。而CT，則是把人‘切成’一片一片仔細(xì)看�！本唧w而言，這個(gè)“切片”的厚度可以根據(jù)診斷需求選擇，目前CT的最小層厚小于1mm，可以清晰顯示微小病灶。
專家介紹，CT成像過程非常復(fù)雜。當(dāng)X線發(fā)生器發(fā)出射線，射線穿透人體不同組織后會(huì)產(chǎn)生不同的信號(hào)，探測器接收信號(hào)再經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理形成圖像。
對(duì)于第一次來看病的患者，醫(yī)生不知道病情是什么樣的，可能會(huì)先做一個(gè)普通CT檢查。如果普通CT看到病變并且能夠明確診斷，那就不需要增強(qiáng)CT了。
但如果普通CT看得不是很清楚或者不夠肯定，就還有需要做增強(qiáng)CT的可能。增強(qiáng)CT能獲得比平掃更多的信息，有利于明確診斷。“所謂增強(qiáng)CT，是指打了碘對(duì)比劑之后血管的密度明顯增高，變‘亮’了，就可以確定平掃發(fā)現(xiàn)的病變是血管病變還是非血管組織，病灶內(nèi)是否有血管成分，以及病灶的血液供給情況�？偠灾�，增強(qiáng)掃描能獲得比平掃更多的信息，有利于明確診斷。
那么CT的輻射究竟對(duì)人體有沒有傷害，傷害多大呢？
張國慶介紹，CT的危害主要來源于X線產(chǎn)生的電離輻射。電離輻射可破壞人體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，損傷細(xì)胞，從而損傷人體。根據(jù)國家發(fā)布的《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影成年人診斷參考水平》，記者了解到，以常見的幾個(gè)部位為例，頭部CT檢查的平均輻射劑量為2mSv、胸部6mSv、腹部8mSv，腰椎6mSv。而我國放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，一般情況下一年內(nèi)不超過50mSv，若每年都接觸輻射，連續(xù)5年、每年平均不超過20mSv。也就是說，只要接受的總輻射量控制在安全數(shù)值內(nèi)就是安全的。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來看，只有長時(shí)間、大劑量的照射，才會(huì)出現(xiàn)癌變、發(fā)生骨髓抑制。
醫(yī)學(xué)檢查總輻射量控制在安全數(shù)值，不必?fù)?dān)心！
張國慶直言，目前醫(yī)源性輻射劑量控制已經(jīng)受到高度重視，隨著技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)外的CT機(jī)生產(chǎn)商都采用了大量降低輻射劑量的新技術(shù)，尤其是AI智能劑量技術(shù)的應(yīng)用，可以根據(jù)每個(gè)受檢查者的年齡、體重、檢查部位、脂肪含量等諸多因素，自動(dòng)匹配能滿足診斷要求的最小輻射劑量，使患者接受的實(shí)際輻射劑量明顯低于國家規(guī)定的劑量控制標(biāo)準(zhǔn)。因此，只要接受的總輻射量控制在安全數(shù)值內(nèi)，不過度檢查，就是安全的。醫(yī)生按照診療規(guī)程建議患者做的正常的醫(yī)學(xué)檢查，產(chǎn)生的輻射是安全的，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生附加傷害，患者不必為此擔(dān)心。
張國慶提醒，增強(qiáng)掃描注射的碘對(duì)比劑極少部分人會(huì)有不同程度的不良反應(yīng)。因此在檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀碘對(duì)比劑增強(qiáng)同意書，在增強(qiáng)CT前后多喝水，碘對(duì)比劑會(huì)隨著尿排出去，一般24小時(shí)就會(huì)完全排空。
其實(shí)，除了醫(yī)學(xué)影像檢查會(huì)產(chǎn)生電離輻射外，我們?cè)谏钪袝?huì)經(jīng)常受到輻射：坐飛機(jī)20小時(shí)的劑量0.1mSv；每天吸20支煙每年0.5-2mSv；地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv；每個(gè)人每年所接受到的天然背景（本底）輻射劑量為2mSv左右。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
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