男子平日里應酬比較多,當天聚完餐后上腹部出現(xiàn)劇烈疼痛,去醫(yī)院檢查,抽出的一管血里竟有半管“牛奶血”,之后確診為高脂血癥性急性胰腺炎。
40歲的李先生因為夜間食用大量燒烤后出現(xiàn)急性腹痛被家人送進江蘇省中醫(yī)院急診。急診CT檢查提示急性胰腺炎,淀粉酶871U/L、脂肪酶2427U/L,遠超正常值,收入該院消化科。抽血檢查發(fā)現(xiàn)李先生的血液出現(xiàn)了明顯的分層,有一層乳白色的脂層,俗稱“牛奶血”,甘油三酯54.81mmol/L,約是正常值的24倍,總膽固醇17.16mmol/L,約是正常值的3倍,診斷為高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。
李先生既往有高血壓、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝、腎結(jié)石病史。急性胰腺炎屬于非常嚴重的疾病,起病急、發(fā)展快,可累及全身器官、系統(tǒng),并進展為病情兇險、病死率高的重癥急性胰腺炎。入院后由于該患者腹痛加重,并出現(xiàn)氣促、血壓下降等緊急情況,迅速轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學科治療,在維持生命體征平穩(wěn)基礎上,同時給予血漿置換、床旁血液濾過快速清除血漿中乳糜微粒、降低甘油三酯等治療。
治療期間患者出現(xiàn)高熱、呼吸功能衰竭、腹腔積液等情況,給予抗感染、呼吸機支持、穿刺引流放腹水等治療。經(jīng)積極治療后,患者情況有所改善,轉(zhuǎn)回消化科普通病房,后康復出院。出院時,消化科醫(yī)護人員再三叮囑李先生,今后要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適度運動,規(guī)律作息,控制好體重,同時還要定期監(jiān)測血脂及血糖變化,以防疾病復發(fā)。
江蘇省中醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師劉軍樓介紹,“牛奶血”又名乳糜血,泛著浮油的血,這是身體在提醒你,體內(nèi)脂肪含量過高了。高脂血癥是指血漿中的膽固醇或者甘油三酯的水平增高,一般來說,高脂血癥誘發(fā)的急性胰腺炎常見于甘油三酯高的患者。急性胰腺炎本身就屬于非常嚴重的疾病,如果不及時進行治療和干預,可能會導致病情進一步的加重,而重癥急性胰腺炎死亡率高達30%。李先生體型偏胖,本身就有高血脂等一些基礎疾病,加之飲食不節(jié)制,導致了急性重癥胰腺炎發(fā)生,所幸治療及時。
劉軍樓稱,腸胃是人體主要的消化器官,但是食物在整個消化和吸收的過程中,還有多個器官參與,胰腺恰恰就是其中一種。胰腺是人體第二大腺體,可分泌胰液和胰島素,具有消化蛋白質(zhì)、脂肪、糖的作用,主要功能是參與人體的消化和代謝。
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让讣せ睿饔迷谝认俳M織后產(chǎn)生的局部炎癥反應。正常胰酶是消化食物的,而在急性胰腺炎狀態(tài)下,胰酶會出現(xiàn)“六親不認”的狀態(tài),不僅消化食物,還消化自身胰腺組織甚至胰腺周圍組織。
急性胰腺炎最典型的癥狀是劇烈的持續(xù)性腹痛,特別是上腹痛,可以累及腰背部?砂橛袗盒摹I吐、腹脹、停止排便排氣、消化道出血等癥狀。高脂血癥性急性胰腺炎癥狀相似,通常以劇烈腹痛起病,血淀粉酶和脂肪酶明顯升高,伴隨血脂升高。
如今很多人的體檢報告都會提示“血脂異!保咧Y是引發(fā)急性胰腺炎的重要因素,有關研究結(jié)果表明,如果甘油三酯水平大于或等于5.65mmol/L,就等于進入“高脂血癥性急性胰腺炎”預防的警戒線;如果甘油三酯水平超過11.3mmol/L,就要高度警惕胰腺炎的發(fā)生了。其引起急性胰腺炎的原因有很多,簡單來說血脂明顯增高的血液就像牛奶一樣,處于高凝狀態(tài),會造成嚴重的微循環(huán)障礙,從而造成胰腺壞死,導致急性胰腺炎。反之,急性胰腺炎發(fā)病后,因全身應激反應及胰島功能受損,可導致甘油三酯水平進一步升高。
劉軍樓介紹:“不良飲食、高血脂癥、酗酒、肥胖、膽結(jié)石及妊娠等均是誘發(fā)急性胰腺炎的因素。年輕人發(fā)病多為飲食不當,暴飲暴食或者過量飲酒等;中老年患者不少則與膽囊疾病有關。”
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